李良登
德阳市人民医院，四川省德阳市618000
提到糖尿病大家可能并不陌生，周围可能就会存在着糖尿病患者，一般说到糖尿病患者大家首先想到的就是在饮食方面需要注意，还需要依靠药物治疗。糖尿病的并发症有很多种，糖尿病足就是其中比较严重的并发症的一种。大多数人对于糖尿病足还是很陌生的，但是对于糖尿病人来说提起它是满面愁容。糖尿病足指的是糖尿病人由于足部的神经病变异常，下肢本身的保护功能减弱，导致病人足部溃疡、深层组织破坏感染或者出现了一些不良症状，也是引发病人致残，甚至是致死的主要原因之一，不但增加了患者身体上的痛苦，对其家庭也带来了很大程度上的经济负担。糖尿病足患者一般出现的症状有下肢怕凉肿胀还伴随疼痛、麻痹、迟钝无知觉；脚背血管脉搏跳动越来越弱；脚部正常下垂颜色会变成深紫色；走路时脚步发生明显酸胀不适；下肢肌肉萎缩，脚部变形。一旦发生以上情况中的一种就需要及时就医治疗了。通过本篇文章希望大家可以了解到一些关于糖尿病足术前与术后的注意事项。
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一、糖尿病足患者手术前的注意事项：
对于糖尿病患者来说进行手术有很多不利的因素存在，比如糖尿病患者自身机体抵抗力较差，身体内各种代谢紊乱，白细胞吞噬能力较低，糖尿病患者血糖较高很容易滋生细菌，导致患者手术后伤口感染不易愈合。糖尿病引起的并发症的几率相对较高，一旦手术中病变也会为此带来很大的危险。术前一般都会对患者进行麻醉，糖尿病患者做完麻醉后会引起体内一些激素的增加，尤其是血糖的增加更进一步加重了糖尿病，会引起酮症酸中毒或者是高渗性昏迷等并发症。但一些糖尿病患者由于以上原因，觉得糖尿病患者比血糖正常的人做手术风险更大而惧怕手术，耽误了治疗引发病情加重，其实对于糖尿病患者手术不利的因素这个并不是百分之百的，只要在术前做好充分的准备工作，合理的处理术前状况一样是可以和正常人群一样进行手术。
1.患者入院后，需要尽可能多的卧床休息，更不能私自做主离开病房，要减少患者情绪上的波动，保证患者术前的情绪稳定，适当的控制探视时间，减少探视的次数。
2.部分患者可能存在吸烟的问题，住院后要确保患者戒烟，因为吸烟不仅仅是会对肺部健康造成影响，对于整个身体危害也是极大的，长期吸烟也是引起心血管疾病的主要因素之一。
3.要避免肢体受凉，减少对肢体的刺激避免受损，修剪脚趾甲时要注意给患者脚部保暖，切记勿用热水袋、取暖器等，否则会加重组织坏死、缺氧。一定让患者避免抓伤、磨伤、扎伤、刮伤、烫伤、摔伤、冻伤等。
4.术前住院期间，一定配合护士按时监测血糖，按时注射胰岛素服用降血糖药物。每日三餐要按时进食切忌暴饮暴食，如果食欲不振出现四肢无力、视物不清淅、头痛、发抖出冷汗、心慌、乏力想睡、焦虑不安情绪不稳定等低血糖症状时要及时告知医护人员。
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5.病情较轻的患者可以适当的下床活动，适当的活动可以达到促进肢体血液循环，控制并改善血糖，例如打太极拳、散步、慢跑，跳舞等都是很好的选择。但一些行走不稳需助行器的患者则是需要在家属陪护的帮助下下床活动，不可擅自行动。
6.正常的介入手术血管内支架成型和球囊扩张手术都是局部麻醉，在手术当日早上是可以正常进食，但如果是截肢或患肢清创手术则需要手术前一日晚十点后禁食禁水的。为了疾病能得到更好的诊治，需要积极的配合医护人员完成各项检查。
7.手术当日需要把其余物品全部摘除，比如内衣内裤、首饰、袜子等，佩戴假牙患者需去除假牙，只穿病号服。并在家属陪同下，按照医生要求的时间签署手术同意书。
二、糖尿病足患者手术后的注意事项：
1.术后要注意时刻观察伤口是否存在感染的情况发生，一般术后48小时内伤口周围疼痛、皮肤依旧红肿、局部肿痛或发热属于正常可观察阶段，一旦超过48小时后持续出现以上几种情况就要考虑去医院就诊了。
2.术后伤口一般疼痛会持续三到五天，的如果疼痛持续很久的话，就要考虑去就医治疗。
3.注意术后患者下地活动后足和脚踝部的肿胀程度，一般出现短暂的肿胀属于正常情况，如果通过休息缓解后并未好转持续加重肿胀，这时就需要到医院诊治了。
4.需要观察注意患者的下肢是否存在血栓情况发生，因为一般手术后都需要用石膏固定，如果石膏固定那侧的肢体出现了肿胀疼痛或者出现憋胀的感觉却并不伴有红肿时，就要立即到医院让医生判断是否出现血栓的症状发生，并听从医生的意见治疗。
5.手术后患者休养的环境要求做到安静舒适、屋内温度与湿度保持适宜、按时通风换气保持屋内空气新鲜。
6.患者恢复期间饮食方面尤为重要，要注意营养搭配，应多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，比如：瘦肉，鸡蛋、新鲜的果蔬、鱼类等，可以促进病人恢复，增强体质。
7.伤口在愈合之后应选择穿着宽松舒适并有弹性的鞋，也应时常检查足部皮肤的状况，避免足部皮肤被鞋挤压过度，如果发现足部有硬茧形成应及时到医院复查，不要擅自切除。
糖尿病足虽然很可怕，但都是可以预防的，即使患病后自身也一定要做好保健，出现症状要及时就医，严格按照医嘱复查吃药，调整好心态最重要。