邓鸿义 唐晶
德阳市人民医院放射科 四川省德阳市 618000
随着社会文明的不断发展进步，现代老百姓对于身体健康的关注程度也愈发重视；而医疗技术发展至今也发生了翻天覆地的变化，如今到医院无论是普通的感冒咳嗽还是大病住院手术，亦或者常规的个人体检都离不开我们放射科的大型医疗设备的帮助，影像科比较常规的检查仪器包括DR/CR(也就是大家常说的X光)、CT、磁共振MR；它们就是医生的另一双“眼睛”。但是大家是否清楚它们都有辐射吗？它们价格不一是不是越贵越好呢？
我们经常在影像科检查等候的同时，听到病人或者家属讨论：
“这些检查都有辐射，最好离远一点！”
“CT，MR门口贴的警告有辐射，我检查后会不会对身体不好？”
“核磁共振和CT哪个贵？便宜的是不是拍不清楚？”
其实，作为放射科的三大检查“神器”，它们也是各有优缺点的，在不同的检查部位技术领域发挥着自己的作用，接下来让我们一起走进影像科了解了解它们的小秘密吧。
DR/CR俗称普通X光照片，也被人们称为X光检查，就是拍片子。它有很强穿透能力，检查时就像给身体拍了一张平面2D影像的照片。如果检查部位遇到被遮挡的情况，底片上曝光显示会不清楚，所以我们检查前医生会叮嘱我们去除身上的部分衣物首饰等。X光检查的优点：
1、检查方便快捷，成像、出报告速度较快；
2、成片图像清晰、空间分辨力高；
3、可以拍摄动力位相，发现患者在改变体位时才能感觉到不适的疾病，是CT和磁共振无法代替的；
4、检查费用较低，价格亲民，适合常规检查。
缺点：一般只能拍摄平面2D图像，受限于深浅部位组织的影像相互重叠遮挡，有时需要多次多角度调整位置拍摄X光片。
参照检查范围：X光是观察骨骼简便的检查方式，如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光。
CT检查，其实也是利用X光给人体拍照片，但要拍很多张，比X光更细致。它的检查扫描是一层一层的穿过人体检查的，之后通过电脑计算后二次成像，获得三维立体的影像图像，不仅干扰较少，也可以从多个平面观察组织结构，反映人体组织脏器骨骼的立体形态。
CT检查的优点：
1、对高密度的组织显像更清晰，比如骨骼，钙化组织等；
2、肺部的高分辨HRCT检查可以很清楚发现亚毫米级的结节病灶；早期肺癌筛查很有价值；
3、容积扫描横断面成像，避免层面外组织结构干扰，且成像较快，不易产生运动所致的伪影；
4、借助于计算机和某些图像处理软件，可作病灶的形状和结构分析。
缺点：
1、CT 检查有一定辐射，对神经肌肉软组织方面疾病的诊断，特别是定性诊断方面仍有一定的局限性。?
2、由于 CT 机测定的是物理参数，即人体组织对 X 线的衰减值或物理密度，医生就是根据正常组织和异常组织呈现的衰减值差异作为诊断的依据，如果衰减值无差异，只有通过其他检查途径方法进行鉴别。
参照检查范围：CT辐射剂量较普通X光机大，患者所接受到的辐射剂量会更大一些,不宜将CT检查用于常规诊断手段，另外，CT在价格上也更昂贵。通常医生在X光片上发现可疑的病变影像，但又不能确诊时，我们才会再建议给予CT检查作为进一步辅助诊断。
MR俗称核磁共振，核磁共振机拥有较强大的磁场，外加射频脉冲使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，停止发射的射频脉冲，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加又突然消失，结合梯度场的作用通过发射并采集接收到人体组织信号，计算机系统会得到充分的数据并运算后成像。
简单说就相当于核磁共振机振动的磁场梯度场产生激烈的噪声，让人体水分子活动起来，再平静下来。因为有强大磁场和各种高低频噪音，所以，核磁共振（MR）也被称为是一台“打仗的机器”。MR检查优点：
1、无电离辐射损伤，所以对人体没有损害；
2、能清楚获得脑和脊髓神经等中枢系统的立体图像；
3、对软组织病变的显示清楚有利于诊断；
4、对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。
缺点
1、成像时间较长，患者如果活动，极易产生伪影；
2、对运动性器官，如胃肠道显示不清；
3、对于肺部这类缺少质子的部位及对钙化灶和骨骼病灶的显示效果不佳；
4、由于强磁场限制条件多，比如有金属植入患者、危重患者、幽闭恐惧症患者均禁用；
5、成像过程中噪声比较大，价格也相对昂贵。
参照检查范围：对于中枢神经系统疾病MR是首选，需要观察软组织优选核磁共振;同样，对于骨关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。
通过以上简单的对照比较，相信大家对影像科三大检查“神器”已经有了更进一步地认识和了解—“并不是每一项检查都会有辐射危害。”“也不是越贵的检查就越好越清楚。”等等，它们都是医生依据病人不同的病情选择最合适最佳的仪器设备进行相关部位检查的。