夏雪琴
彰加中心医院 四川眉山620500
如今随着现代化进程的加快，熬夜、加班、暴饮暴食等不良的生活习惯也日益平常可见，而“脑出血”这个医学名词也频繁的出现在人们的眼前。脑出血的致死率和致残率相对于其他的疾病都均较高，从以往的数据来看，脑出血一般常见于50-60岁的中老年人群，而近年来由于工作压力的增大和生活的不良习性导致这种疾病也在年轻人群当中开始蔓延。
越来越多的研究表明，脑出血病人极易引发应激性胃溃疡等，此项并发症的产生使病人的身心饱受折磨，情况雪上加霜。并且由于治疗方法与预防措施不当，致死率逐渐上升。应激性胃溃疡正在威胁着脑出血病人生命健康，如何预防应激性胃溃疡、患了胃溃疡的脑出血病人如何科学用药成了亟待解决的关键问题！
一、如何诊断脑出血引发应激性胃溃疡？
诊断疾病前，应先了解有无患过消化道溃疡、肝病以及血液病等疾病历史，并且最近6个月没有服用过肾上腺皮质激素、解热镇痛药等容易引起消化道出血的药物。若是在患病的两周内出现呕血、解黑便或是呕吐物、粪便潜血试验阳性就可以诊断为病发应激性胃溃疡等肠胃疾病。
二、脑出血引发应激性胃溃疡的原因及危险性
1、脑出血引发应激性胃溃疡的原因
早在1841年，Vokitansky就提出了神经性溃疡这一问题，之后在1932年，Cushing则进一步系统的论述了这一问题，其认为由于中枢损伤位置与延髓迷走神经核关联的下丘脑副交感神经，在此基础上任何位置的病变都会影响其常规的抑制致迷走神经兴奋系统的作用，胃酸大量分泌，超出正常需求，腐蚀胃粘膜从而导致应激性溃疡的产生。
2、脑出血引发应激性胃溃疡的危险性
根据国内文献研究表明，应激性胃溃疡的出现，表明脑出血病情严重，死亡率可达50%-90%。应激性胃溃疡的产生，会导致病患血容量减少，继而导致各脏器的低灌注，是导致脑出血病人死亡的原因之一，同时也是引起瘫痪的原因之一。应激性胃溃疡若不能及时控制，常导致脑出血患者死亡。
三、脑出血病人患了胃溃疡如何科学用药
1、H2体阻滞剂
具有抑制胃酸作用的药物除了制酸剂以外，还有H+-K+-ATP酶抑制剂以及H2受体阻滞剂三种药物在防治脑出血引起的应激性溃疡方面都具有一定的作用，而上述三种药物有经济实惠、使用便利的优点，尤其是当患者出现意识障碍不能进食的时候。总之，应用得当可以有效的预防和治疗脑出血导致的应激性胃溃疡，并能降低脑出血病人的病死率。
2、奥美拉唑
奥美拉唑是胃壁细胞质子泵抑制剂，它能抑制 H+- K+-ATP 酶，从而抑制任何刺激引起的胃酸分泌，同时也有改善胃黏膜血流的作用，保护胃黏膜屏障，防止应激性溃疡的发生。奥美拉唑预防重症脑出血患者并发胃溃疡比甲氰咪胍疗效显著，能明显地降低应激性溃疡的发生率。
3、不服用阿匹西林药物
有许多患者会习惯性的服用阿司匹林，因其认为药效快。而正因为这一行为，往往可能会加重胃溃疡这一并发症。阿匹西林最显著的效果便是其对血小板聚集有极大的抑制作用，而且能够干扰血栓凝结，成为了预防心房颤动、心肌梗塞、以及部分手术的血栓形成等疾病的一种普遍药物。正因为这种使用的广泛性和普遍性，让人们开始忽略了阿司匹林的副作用。大量的或是长期的服用，会增加消化道的负担，引起胃粘膜糜烂、出血及溃疡等症状。
在发生应激性胃溃疡的情况下，应该积极与医生沟通，科学的用药。在医生的指导下，根据其身体的主要情况可以用潘生丁联合一些活血化瘀的中成药，尤其是含有水蛭、地龙的中成药效果更好，如活血化瘀胶囊、脑血康等。若是病症必须服用阿司匹林，比如：血脂异常、肥胖者、糖尿病等含有高危因素的患者最好在医生的指导下联合服用胃黏膜保护剂。
三、如何预防脑出血引发的应激性胃溃疡
对于疾病的预防应积极进行原发病的治疗，比如说清除血肿、减轻消化道出血的中枢因素，同时维持正常的血氧饱和度，进一步减少对脑组织的损伤；再者可以为静脉输入高价营养液，大剂量的维生素可以维持能量代谢的平衡，也有利于胃粘膜的再生修复；其次是在早期留置胃管，胃肠减压，能够有效的减轻脑出血引发的应激性疾病所带来的影响，减轻对胃粘膜的刺激，从而保护了胃粘膜。
1、那么在生活当中如何配合饮食预防？
脑出血引发的应激性胃溃疡的患者在日常生活中应当处处小心，尤其是最让人忽略的饮食上更应当加以注意。中老年人偏爱腌制的食物，年轻人由于生活的丰富和饮食的不规律，经常暴饮暴食，且食物油腻、过辣、过咸，无一不在加重患病的风险。
所以，在日常生活中要做到作息规律，睡眠充足，减轻工作对于自己的身心负担，保持心情舒畅。同时在饮食上要少吃大鱼大肉、油腻、高胆固醇类食物、戒烟少酒，做到少吃辛辣食物和油炸类食物，以免刺激肠胃加重消化道的负担。高血压人群应当适量减少运动，避免强烈运动导致的血压波动，刺激大脑，从而引发脑出血或脑出血复发。并且保持稳定的情绪，遇事要保持良好的心态，尽量避免大起大落的情绪变化。在寒冷季节尤其要注意自身身体健康，因为在这个季节中气温波动比较大，是脑出血的高发时期。
在生活当中要时刻的注意身体细微的变化，出现了头痛、大汗、恶心呕吐等症状时，不要硬撑，也不必过于恐慌，及时去医院诊治。