刘金梅
河北省献县中医院 河北沧州 062250
摘要：康复护理主要是指护理人员基于快速康复（ERAS）医学理论，积极配合临床医生对患者进行辅助治疗的行为。对于骨科患者来说，往往存在不同程度的运动功能障碍，对正常的工作、生活学习及社会活动造成严重的影响。为了促使骨科患者的早日康复，在骨折恢复的过程中，患者除了要积极配合主治医师进行治疗外，还应该积极接受护理人员的康复指导，采取科学合理的康复训练。因此骨科康复护理对于保障患者的治疗效果，促进患者快速康复具有重要意义。
关键词：骨科；康复护理措施；研究进展
引言
患者骨折初期,因运动功能障碍,再加上麻醉、疼痛等诸多因素,患者身体会产生一系列应激反应,从而出现各种不良反应,导致患者的依从性比较差,影响治疗效果和预后。所以,在此期间需要给予患者具有针对性、个性化的护理措施干预。快速康复护理,则是基于循证医学证据上,对围术期患者实施的一系列优化护理措施,其主要应用价值是为了减轻患者的痛苦,从而促进患者身体快速康复,缩短病程和患者的住院时间,且目前这一理念已在临床骨外科广泛应用。
1术前护理
初期对患者开展入院宣教，清洁并美化住院部给予患者一个舒适的治疗休养环境。观察患者的各项临床症状和生命体征，评估治疗过程中可能出现的风险，采取相应预防措施，重视对患者疼痛程度进行评估。对患者讲解抗生素抗凝剂的效果和不良反应；讲解麻醉、手术的情况；劝诫治疗期间戒烟戒酒，关注气温避免感冒；指导便盆使用方式并在床上练习大小便，预防术后出现尿潴留；指导患者咳嗽、咳痰以及深呼吸的训练；术前做药物过敏试验，若患者存在过敏则另外选取治疗方案，叮嘱患者在术前需要禁食禁水。
2术中护理
a.提前调控好手术室的位温度与湿度,温度保持在20~22℃左右,湿度保持在55%~65%左右,使患者在最舒适的环境下进行手术；b.有的患者可能会因害怕、恐惧等负性情绪,导致全身出现颤抖等现象,不利麻醉操作,此时需给予其针对性的心理疏导,缓解其负性情绪,给予患者关心、关爱,有利于提高患者的配合度；c.护理人员应严格按照无菌要求进行操作,同时严密监测患者的各项生命体征,配合医生术中操作。
3复位阶段康复护理
对于骨科非手术患者来说能够良好的手法复位是患者得以完全康复的关键。复位主要是指将骨折部位通过一定的手法恢复到功能位置，促使关节恢复正常等。在复位过程中通常会给患者带来疼痛，导致患者产生不良情绪。因此护理人员应该在复位前给予患者心理安慰，消除患者对于复位的恐惧心理，提高患者的信心。具体来说，护理人员可以向患者详细说明复位的重要性，并且向患者介绍复位的整个过程以及在复位过程中的注意事项，让患者深刻认识在复位治疗的重要性，做好心理准备，更好配合医护人员治疗。
4在患者接受手术治疗干预后实施术后护理
观察患者手术后的生命体征情况,进行心电监护、持续供氧,细致完成交接工作。针对麻醉患者实施体位护理干预,视病情协助患者轴线翻身、伸膝、跖屈的活动等,避免出现并发症情况。为患者进行液体治疗干预,补充血容量、电解质,以及水等,维持患者体内酸碱平衡，关注钾离子平衡。为术后出现疼痛患者进行护理干预,在术后的进行镇痛并协助患者早期功能锻炼,降低手术的应激反应情况。为患者进行疼痛知识宣教,科学评估患者疼痛情况,规范使用镇痛的药物。
为患者进行营养供给,提供半流质食物,降低患者胃肠刺激,给予患者健康食品同时根据患者情况提供营养液干预。护理工作人员协助患者在手术后进行锻炼,科学制定运动时间及运动量。严密观察患者术后的伤口及引流情况,如有渗血、污染等情况需要及时的伤口换药。预防患者出现的肺内感染情况,指导患者呼吸锻炼，深咳嗽排痰。术后为患者进行引流管及导尿,短期内拔除可降低并发症情况,促进患者运动及快速康复。为患者提供良好术后睡眠环境,并为患者进行出院后的健康宣教,加速患者康复时间,降低再次住院几率。
5骨科康复护理实践
近些年很多专家学者将康复护理理念应用到骨科患者治疗中，起到了良好的治疗效果。将骨科康复护理技术应用到髋关节置换术患者的护理中，对其应用价值进行了分析，选取100例髋关节置换术患者作为研究对象，将其分为研究组和对照组，分别应用骨科康复护理和常规护理，结果显示研究组患者在术后进食时间、应用效果评分以及护理满意度等方面均优于对照组，表明骨科康复护理对于髋关节置换术患者具有良好的应用价值。分析了骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用疗效，结果显示研究组患者的日常生活能力评分以及运动能力评分均优于对照组患者，同时研究组患者的SAS（焦虑自评量表）、和SDS（抑郁自评量表）评分也明显优于对照组患者，表明对于手术治疗的脊柱脊髓损伤患者应用康复护理理念有助于患者术后早日康复，值得推广应用。随机抽取了82例骨科疾病患者，对康复护理模式的应用价值开展了对比研究，结果显示研究组患者的并发症发生率为12.20%，显著低于对照组的24.39%（P<0.05）。这表明对骨科患者应用康复护理理念有助于降低并发症的发生。选取176例骨科疾病患者，对中医康复护理模式在患者术后恢复中的应用价值开展了对比研究，结果显示研究组患者在术后并发症发生率、治疗依从性以及护理满意度等方面均优于对照组患者，表明中医康复护理模式在骨科患者术后恢复过程中具有较高的应用价值。
结语
在日常生活中造成骨科创伤原因较多，例如过度运动、摔倒、劳累、碰撞硬物等，目前治疗骨科创伤主要方法为手术，在手术案例增多的背景下，累计了大量治疗经验，在很大程度上提高了治疗的有效率和成功率。但仍旧无法彻底避免术后感染，从而影响到患者的预后。随着快速康复护理在临床上的应用，人们对该护理理念的理解逐渐深入，通过健康宣教和心理护理，提高了患者对治疗的依从性和配合程度，增加了患者治疗的信心，奠定了顺利康复的基础。骨科患者术后会出现明显的疼痛感和肿胀感，骨折处较脆弱容易发生再移位，严重影响到患者的预后。通过早期功能锻练能够促进骨折愈合，改善血液循环，从而促进肢体功能的恢复。创伤骨科病人卧床时间长，可能出现便秘、肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，影响病人愈后及康复；ERAS强调早期下床活动，可增加肠蠕动和肺活量，同时加速切口部位的血液循环，促进切口愈合及下肢静脉回流，预防术后深静脉血栓的形成，减少并发症的发生。综上所述，骨科康复护理对于骨科疾病患者，能加快康复进程以及改善疾病治疗效果。目前已有大量临床研究表明骨科康复护理在临床应用中取得了良好的效果。同时应该提高对心理护理的重视程度，加强对患者的心理辅导，将其贯穿患者疾病的全过程。医护人员应该针对患者实际情况制定针对性的康复护理方案，促进患者早日康复。
参考文献
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