得了子宫肌瘤怎么办?

发表时间:2021/3/25   来源:《世界复合医学》2021年1期   作者:王芳
[导读] 子宫肌瘤作为临床上常见的良性肿瘤,其主要构成包含平滑肌
        王芳
        成都市成华区妇幼保健院 四川 成都 610000

        子宫肌瘤作为临床上常见的良性肿瘤,其主要构成包含平滑肌、结缔组织,所以又被称之为子宫平滑肌瘤。患者主要以子宫出血、阴道流液等为表现,由于人们对子宫肌瘤缺乏正确认识,听到自己患有子宫肌瘤,内心便极度恐慌,或部分患者引该疾病引起贫血,严重至影响正常的行走,但却仍不愿意接受治疗。子宫肌瘤患者,需考量不影响自身正常生活基础上,与该疾病同存,其中多数女性诊断并无显著症状,无需接受手术治疗,部分患者伴有贫血症状,严重影响正常生活,应通过手术治疗为宜。下面带大家详细了解子宫肌瘤相关知识。
1.子宫肌瘤病因
        首先,妊娠恢复期性生活。女性妊娠初期以及临产前两个月应禁止性生活,避免引起流产或早产,一定程度对子宫造成损伤,所以其是女性发生子宫肌瘤核心因素之一;其次,性生活紊乱。若女性持续性性生活紊乱,或未成年便开始性生活,增加子宫肌瘤发生风险,不利于自身身体健康。长期不洁性生活。性生活时不讲究卫生,病原体可通过女性阴道进入子宫腔内,导致其内膜发生感染。第三,女性年龄及抑郁。子宫肌瘤多见于30岁以上妇女,其由于生活、工作双重压力,极易出现抑郁症状,机体内雌激素分泌量增多,也是女性子宫肌瘤形成原因。最后,饮食结构不合理。饮食结构中以肉食为主女性,与正常饮食女性群体相较,更易患子宫肌瘤。
2.子宫肌瘤治疗方法
2.1聚焦超声治疗
        通过超声波聚集,局部将肿瘤加热,待其温度上升至65℃以上,以此促使肿瘤发生凝固性坏死,最终实现治疗目标,该治疗手段可使肌瘤发生萎缩,缓解患者症状。该治疗方式适用于具有临床表现患者,治疗后并无瘢痕,术后耗损时间短,是该方式核心优势,唯一不足主要有可能造成皮肤烫伤、损伤临近肠管等。
2.2药物治疗
药物是治疗子宫肌瘤核心措施,临床上使用药物较多,主要包含以下几种类型:(1)雄激素类药物。临床上使用频次较多的药物包含甲睾酮和丙酸睾素,此类药物对肌瘤生长具有一定促进作用。患者服用此类药物需注意服用剂量,避免造成男性化。(2)米非司酮。该药物属于孕激素拮抗剂,目前被应用于子宫肌瘤治疗中,缩小肌瘤体积,患者一经停药肌瘤便可持续增大。(3)促性腺激素释放激素激动剂。

目前临床上使用此种药物较多的是亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。此类药物不建议患者持续性服用,在接受手术之前预处理,通常服用时间最长不超过半年,避免导致雌激素过低,出现严重的更年期症状。亦或补充小剂量雌激素,补充其带来的不良反应。(4)他莫昔芬。此种药物对肿瘤生长具有一定抑制作用,持续性应用极少数患者肌瘤增大,或诱发子宫内膜异位症,应加以重视。(5)达那唑。此种药物主要适用于手术前用药,或治疗不建议进行手术的子宫肌瘤。一旦停药之后,肌瘤便增长,对机体肝功能具有一定的损伤,或存在雄激素引起的副作用,如体重增加等。
2.3手术治疗
        子宫肌瘤体积需进行手术,需根据个体差异行决定,通常而言子宫肌瘤超过5cm,表明患者病情较为严重,需进行手术切除。若肌瘤不超过5cm,可选用药物治疗方式,目的未控制肌瘤增长,若患者肌瘤呈现未多发性,且患者并无生育要求,应行切除子宫术为宜,避免肌瘤再次生长。子宫肌瘤手术治疗主要包含肌瘤切除术、子宫切除术等,可通过腹部或阴道实施,手术方式及途径,应根据患者身体状况,实际诉求、肌瘤大小等决定。
2.3.1肌瘤切除术
        该手术主要将子宫肌瘤摘除,但将女性子宫保留手术,针对年龄不超过40岁以上女性,患者诉求希望保留生育功能。适用于肌瘤较大,且月经量较多,由于肌瘤造成女性不孕,肌瘤生长速率较快,但并无恶变趋势。
2.3.2子宫切除术
        女性患者明显者,肌瘤有恶变可能者,患者诉求并无生育要求,建议行子宫切除术,可选用全子宫切除或此全子宫切除,患者年龄较大,建议行全子宫切除。
2.2.3子宫动脉栓塞术
        以放射介入方式,将动脉导管放置于子宫动脉,并在其内部注入相应的栓塞颗粒,以此阻隔子宫肌瘤血供,促使肌瘤失去养分逐渐萎缩。该手术治疗方式适用于子宫异常出血,导致患者存在贫血的子宫肌瘤,选取子宫肌瘤介入治疗时,应考量多方面因素,特别是盆腔炎症未控制患者,希望保留生育功能患者,应纳入该治疗禁忌中。接受该种手术总患者5%手术后会出现卵巢早衰风险。
        综上所述,一旦涉及肿瘤字眼,人们会不由自主陷入恐慌中,子宫肌瘤是女性常见肿瘤,好发于30岁以上女性,由于其缺乏显著的症状,所以实际患病率更高,主要症状为不规则阴道出血、月经量增多等,主要以药物、手术治疗为主,具体选取治疗方式,应根据患者病情、是否有生育要求、年龄等综合因素考量。
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