刘丽
德阳市人民医院，四川省德阳市618000
艾滋病全称获得性免疫缺陷综合症，主要是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的疾病。艾滋病患者由于受到HIV攻击人体的免疫系统，攻击的主要目标为人体免疫系统中至关重要的CD4T淋巴细胞，会导致CD4T细胞被破坏，逐渐降低人的免疫功能直到失去。人体免疫功能受损，就很容易受到各种感染，从而引发人体产生各种疾病，甚至会导致人体患上恶性肿瘤，具备较高的致死率。同时，艾滋病具备传染性，常见的传染方式为母乳传染、血液传染，性交传染，一般是由于共用注射器或精液传播所致。关于艾滋病的治疗，一直是临床治疗的一个难点，即使经过多年的攻克，艾滋病的治愈率也少之又少。人们对于艾滋病的危害性和传播方式都比较了解，但是对于艾滋病的治疗却了解不深。故本文将对艾滋病的治疗展开介绍。
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1.艾滋病简述
艾滋病是一类极难治愈，病程长，病情复杂的疾病。作为一类免疫系统受损的免疫系统缺陷疾病，主要是由于受到人体免疫缺陷病毒的侵害，病毒大量吞噬、破坏人体免疫系统中最重要的CD4+T 淋巴细胞，使人体容易发生各种机会性感染和肿瘤。该疾病会大大降低患者的寿命，给患者带来极大的生理性病痛，并同时对患者的心理造成极大压迫。主要体现在其具备传染性，而且病毒扩散速度极快，很容易引发各类并发症，包括肝炎、恶性肿瘤等；患者还经常出现抑郁、焦虑、绝望，甚至轻生的念头；艾滋病的治疗不仅需要高昂的费用，还需要接受各种治疗带来的副作用。据2016年一项全球关于艾滋病的研究表明：全球累计约存活3800万艾滋病病例，约有1900万成功治疗的病例，但仍有半数艾滋病患者不知道自己的疾病状况或者无法治疗；且每天仍有5700例新发现感染者，已经成为全球的一个需要解决的紧迫问题。
2.艾滋病的治疗介绍
关于艾滋病的治疗原则是抗病毒，故针对临床上常用的治疗方式：分子水平的治疗和组合治疗进行简要介绍：
2.1分子水平治疗
分子水平治疗法主要包括：CCR5基因突变治疗和细胞或病毒基因组的治疗两种方式。
其中，CCR5基因突变治疗法是指通过促使CCR5发生基因突变，而令 HIV无法进入细胞，达到治疗艾滋病的目的。主要的作用机理为: HIV进入人体是需要辅助受体的，CCR5细胞是最重要的受体，所以治疗时考虑将CCR5细胞进行改造，通过破坏CCR5一段32bp表达部分，致使该部分基因缺失而无法表达，即发生 CCR5D32纯合子（delta32/delta32）的基因突变，该突变使HIV-1不能利用CCR5作为HIV侵入细胞的辅助受体而达到治疗目的。该治疗法是需要造血干细胞的移植手术，不仅手术难度大，费用高昂，而且也很难达到根除治疗的效果。
细胞或病毒基因组的编辑治疗，则是通过基因修饰的方式对自体同源CD4+T细胞敲除 CCR5这个主要辅助受体基因进行人体基因组编辑治疗艾滋病。随着医疗技术的不断发展，该编辑治疗法也一直在更新迭代。如：采用该方式对人体的造血干细胞进行CCR5去除法治疗；第三代基因组编辑法，主要是指CRISPR/Cas9剪切编辑法，具备高敏感性以及特异性效果比传统的传导两条RNA的治疗效果更好，它以金黄色葡萄球菌核酸内切酶Cas9的多功能腺相关病毒（AAV）为载体，可一次进行4条特异性向导RNAs，除此之外该法还可以有效减少病毒在人体心、脑等器官的扩散。故具备较高的临床治疗推广价值。
2.2组合治疗
组合治疗法主要是指使用抗体和疫苗进行治疗艾滋病，要达到的主要目的是：减少HIV病毒潜伏储存的细胞、增强机体的免疫应答，增强机体的免疫应答、消除 HIV潜伏感染细胞。
其主要的治疗方式其一是剥离与消除，其二是激活与消除。激活与消除法主要是通过服用肿瘤细胞抑制剂，常见的药物如：伏立诺他、帕比司他、罗米地辛等。服用此类药物可以激活潜伏静息病毒，从而实现治疗艾滋病的作用。剥离与消除法则是通过服用药物，如：苔藓抑素 1或巨大戟醇衍生物，实现逆转HIV复制，从而达到治疗艾滋病的效果。艾滋病疫苗的治疗法，也是临床治疗过程中一直比较认可的治疗法，其有效性是公认的，但是停药后的病毒反弹明显，而且各类疫苗的实际应用还存在诸多问题。
2.3中医辨证治疗
中医辩证认为艾滋病应该归为“疫毒”“虚劳”等范畴。艾滋病促使人体正气不足，机体防御功能下降。中医辩证角度认为，艾滋病的证型可以大致区分为20多种，常见的如：气血亏虚证、气虚血瘀证、脾肾阳虚证等。气血是构成人体的基本物质，对于维持生命机体的脏腑、经络有着重要的作用，气血亏虚则引发各类疾病，“疫毒”侵害脾脏促使人体中气亏虚等诸多症状，导致肺、肾、肝、脾等出现问题。临床治疗主要采取方剂治疗，或西药加方剂共同治疗法。
3.小结
本文是关于艾滋病的治疗法讨论，主要介绍了：分子水平治疗法、组合治疗法以及中医辩证治疗法。艾滋病作为一类严重危害人体生命健康的疾病，其治疗一直是临床攻克的重难点，主要的治疗方向是抗体治疗、基因修饰等角度，但还需要更为深刻的研究和实践。