如何做好临终关怀中的心理护理？--中国期刊网

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如何做好临终关怀中的心理护理？

发表时间：2021/3/25 来源：《世界复合医学》2021年1期作者：谢光芬

[导读] 临终关怀并不是一种治疗手段，而是指对生存时间有限的患者进行一系列的护理措施

        谢光芬
        四川大学华西医院雅安医院    四川雅安 652000

        临终关怀并不是一种治疗手段，而是指对生存时间有限的患者进行一系列的护理措施，帮助其缓解疾病的痛苦，尽量延缓病情恶化、尽量延长患者的生命。除此之外，临终关怀还能减轻患者家属的心理负担。在面对死亡时痛苦和恐惧是必然的，因此，对于临终患者采取心理护理措施显得尤为重要。临终关怀心理护理通过对患者及其家属进行心理疏导，不仅能够减轻患者心理压力和痛苦，还使其生理症状得到改善。临终关怀是对病人及其家属的人道主义体现，在临终关怀中采取积极有效的心理护理措施，不仅能够提升患者的生存质量，还能够缓解其生理上的病痛。使病人摆脱负面情绪，更加从容的面对自己的病情。下面为大家详细讲解如何做好临终关怀中的心理护理。
        一、临终患者的心理过程
        患者临终治疗的心理过程大致分为以下4个阶段：①否认期。这时患者刚知道自己患有不治之症，一时难以接受，不愿接受患有该疾病的事实，甚至怀疑是医生误诊导致的结果。医务人员在这个阶段不应该将实际病情一五一十的全部告诉患者，因为这样做会使患者的精神遭受严重刺激，很可能导致病情短时间内发生急剧恶化。医务人员可以在维持患者一点希望的前提上，让患者逐渐适应。可以适当延长患者知道真相的时间，医务人员可以和家属一起做好患者的安抚工作。这个阶段的患者心理十分脆弱。为防止自杀、自伤等不幸事件发生。应避免突然将实际病情告知患者。②愤怒期。这个时期的患者已经明确知道自己患有绝症，此时患者会表现为烦躁、愤怒、自暴自弃、放弃治疗。甚至会将怒气发泄到医务人员或家属身上，这一阶段的心理护理十分困难，患者可能会发生过激行为。医务人员在面对患者反常行为时应忍让克制，让患者适当宣泄其内心情绪，并不断安抚疏导患者，可以适当使用药物进行辅助治疗，便于稳定患者情绪，使其安全的度过愤怒期。③忧郁期。

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患者的精神和肉体承受着巨大痛苦，已经意识到死亡不可避免，忧郁期患者会表现的悲痛欲绝和极度恐惧，并产生强烈的孤独感，内心十分抑郁，希望时刻有家人的陪伴。这一阶段的心理护理重点在于鼓励和支持病人，帮助其缓解内心的痛苦。为了减轻患者的心理痛苦，可以将疾病新的治疗技术告知病人，使他们不至于一下被击垮。④接受期。这一阶段的患者已经接受了死亡这一不可改变的事实，内心会显得很平静。有的患者为了不增加家属的经济负担，希望能够早点结束生命。医务人员为了保证患者的生存质量，应尽量满足其日常生活需求，若病人有尚未完成的心愿，可以鼓励他积极倾诉，医务人员应该尽可能的和家属一起帮助患者完成未了心愿。医务人员不要约束患者力所能及的活动，除此之外，还可以组织一些娱乐活动，转移患者的注意力，尽可能让他们放下对死亡的恐惧。
        二、临终患者的心理护理措施
        临终关怀中的心理护理重点在于指导患者进行自我的心理疏导，以更加乐观、积极的心态面对现实。对于表现的极度悲观、绝望、恐惧的忧郁期患者要给予更多的鼓励和支持，可以用其他相似病情患者的生存案例鼓舞他们。哪怕患者出现一丁点好转的迹象都要及时告知，并指导家属在患者面前尽量不要流露出悲伤的一面，避免给患者增添心理负担。临终患者的家属同样面临着痛苦的心理过程，因此，不仅要给予临终患者心理护理，同样要对其家属进行心理疏导。很多医务人员见惯了生离死别，可能对于死亡已经麻木了，但在与患者家属进行沟通交流时，一定要顾及家属感受，避免患者家属对医护人员产生不满情绪，最终造成医患关系紧张。因此在临终关怀心理护理期间，医务人员首先要做到感同身受，护理人员要掌握患者的心理变化过程，了解他们的心理特征，尽可能缩短他们的否认期、愤怒期时间，帮助病人接受现实，提高心理承受能力。
        除此之外，还应该掌握与患者及其家属的沟通技巧，在治疗和护理过程中，护理人员是与患者和其家属接触最多的人，因此护理人员在与他们沟通交流的过程中要做到用心倾听、善解人意、换位思考，不必刻意的给予过多的安抚性回答。要切身体会他们的感受，站在他们的角度思考患者的实际需求，这样才能够帮助其缓解心理痛苦。临终关怀中的心理护理是启动死亡教育的关键所在，通过死亡教育能够使临终患者减轻对死亡的恐惧和焦虑心理，提升患者的生存质量。