文宇珍
龙泉驿瑞熙体检门诊部，四川 成都610100
在体检时，你可能会疑惑，为什么医生要开各种各样的检查。X线、CT、MRI、B超……这些词你可能都听过，但它们是什么意思你知道吗？这些最常见的检查都有什么区别？检查前又有什么注意事项呢？本文将与大家逐一介绍。
1、X线检查
X线检查就是通过应用X射线穿过身体肌肉组织，形成影像，与平时拍照差不多原理。由于X线检查的辐射剂量大约在0.02mSv～0.1mSv之间，辐射剂量较低，与我们坐飞机所接受的辐射接近，故在临床上进行X线检查是安全的。
（1）适用情况：目前在临床上X线检查多用于胸片、腹部平片、四肢及骨骼、关节片等拍摄。通常在体检时会通过拍摄胸片初筛肺部疾病；对于食管疾病、胃肠道疾病的初诊也会进行X线检查。此外，对于四肢、肌注等骨骼关节发生急性受损，会优先选择X线检查。
（2）缺陷：X线检查只能够提供平面扫描图像，而且其图像质量极易被异物、首饰、脂肪组织等影响，故一般只能用于粗略检查胸肺部、骨骼健康状态。
（3）检查注意事项：①虽然X线检查是安全的，但还是要做好个人防护，如非必要不要停留在检查室内，尤其是孕妇在妊娠12周内禁止进行X线检查，以免引起胎儿畸形。儿童进行X线检查时也需遮盖会阴部，防止影响性腺器官发育。②检查前将带有金属、其他装饰物的衣物脱下，以免影响图像质量，导致误诊漏诊。
2、CT检查
CT检查的扫描原理与X线检查相似，均是利用射线穿过身体组织脏器，但其又与X线检查不同，目前临床中应用的多层螺旋CT主要是通过采集扫描范围内的人体每一个体素的成像进行分析，通俗地说就是把要检查部位分为体积<1m3的小方块，便于医生更细致地观察病灶，发现更为细微的病变。以往普通CT的辐射剂量在2～5mSv之间，辐射剂量较高，但随着CT扫描技术不断发展，目前出现的低剂量CT扫描技术的辐射剂量降至0.2～0.5mSv，安全性更高。
（1）适用情况：在某种意义上来看，CT检查为X线检查的加强版，故对于X线检查不能确诊的疾病医生可能会建议患者进一步行CT检查。常见的CT扫描部位有头颅、胸腹部、骨盆、脊柱等。其中，在胸部病变诊断方面，CT诊断肺部结节、气管狭窄、淋巴结肿大以及肺癌筛查具有较高的临床价值。同时在中枢神经系统系统（颅内肿瘤、脑血管疾病等）、头颈部疾病（鼻咽癌、腺样体肥大）、冠心病筛查也有较大的应用价值。
（2）缺陷：CT检查有一定的电离辐射，孕产妇、儿童均不适合进行检查，故在体检中除非疾病特殊需求，一般不会将CT检查纳入孕产妇、儿童的常规体检项目。
（3）检查注意事项
①CT检查过程中最基本的要求是检查时身体不能动，因为运动会产生图像伪影，干扰医生的诊断。所以胸部和腹部检查前医生会对患者进行呼吸训练，检查过程中要认真听从操作医生的指令配合呼吸，以减少图像伪影。
②怀孕后前3个月内禁止进行CT检查，因为这时期胎儿的组织细胞处于分裂的旺盛期，受到X线辐射有可能会引起胎儿畸形、流产或者死胎。妊娠的中后期，胎儿的大部分器官大都已成形，此时接受一定剂量的X线辐射的损伤就不会像早孕那么敏感，如果病情需要一定要做CT检查，患者可与医生商量权衡利弊。
③CT检查对受检者携带的物品没有硬性要求，但是检查时要去除检查部位的金属物品，因为这些物品遮挡检查部位，还会产生放射状伪影，影响图像质量进而影响诊断结果。
④进行腹部CT检查前，需喝水以减少胃肠道的气体容积效应，避免影响到腹部和脏器的诊断；但进行盆腔CT检查时需憋尿以使膀胱充盈，这有助于区分膀胱周围的子宫、前列腺、直肠等脏器的位置，更好的诊断病变。
⑤在进行CT增强检查前，需要注射造影剂，并进行皮试试验，为了预防造影剂肾毒性，检查前都要喝温水500ml，检查完后喝温水500ml，减少碘过敏反应的发生率，腹部增强检查患者最好是早上空腹做。孕妇、有碘过敏反应以及甲亢的病人不能做CT增强检查，糖尿病病人服用二甲双胍期间，建议停药48小时后可以做CT增强检查。
3、MRI检查
MRI即为磁共振，属于一种生物磁自旋成像技术，主要是利用原子核的自旋运动特征，在外加磁场内通过射频脉冲刺激以使人体组织内的水分子磁场的磁力线基本一致，并可通过探测器检测输入到计算机转换为三维图像，便于临床诊断分析。与X线、CT检查不同，MRI最大的优势在于没有电离辐射。
（1）适用情况：MRI可对人体多个部位进行检查，例如：脊柱、肌肉韧带、头颅部、血管等，一般是建议在有相关症状体征或医生建议下方进行MRI检查，正常体检只是疾病的初筛，是没有必要进行MRI检查的。
（2）缺陷：①检查时间较长；②MRI检查会产生噪音，最高能够达到110分贝或以上，而人耳的舒适度上限为75分贝，故进行MRI检查会引起受检者不适。
（3）检查注意事项
①装有心脏起搏器、冠脉支架、化疗泵、胰岛素泵、电子耳蜗、体内有金属异物等均为MRI的禁忌症，在检查前需要如实告知医师。
②MRI检查前请取出体表活动金属及磁性的物品，如：手机、磁卡、钥匙、假牙、裤带等，而且在进行盆腔MRI检查前还需将避孕环取出，上述物品在MRI检查过程中可能对人体造成损伤，并影响磁场均匀度，进而对图像质量造成不良影响。
③在MRI检查过程中禁止移动或更换体位，需确保制动，因为活动会造成运动伪影，影响图像质量和诊断结果。
④进行腹部、盆腔MRI检查需保持空腹，即在检查前1天晚上22:00后不进食，且在检查前30min需适度憋少许尿量，并做好吸气、屏气等呼吸练习。
4、B超检查
超声检查主要是利用超声波反射，获得不同回声团块形成影像，如在水里扔石头通过听取回声探测深度是同一个道理的。B超检查是无创、操作简单的，无辐射。
（1）适用情况：超声检查主要用于筛查甲状腺、乳腺、腹腔（肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、前列腺、膀胱等）、盆腔内脏器（子宫、卵巢）疾病，除此之外，心脏部位检查也会选择行超声检查。
（2）缺陷：超声波穿透力较弱，难以准确检测到肺部、肠管等含气脏器病变，同时，对于病变范围较小或声阻抗差不大时，其获取的图像质量也并不理想。
（3）检查注意事项
①肝胆胰脾的B超需要空腹，即前一天晚上餐后禁食直到第二天检查，至少禁食8小时以上，不用憋尿。
②泌尿系（输尿管、膀胱）以及子宫及双附件的经腹部B超检查需要憋尿：检查前30分钟大量饮水，无需空腹。
③子宫及双附件的经阴道B超检查需要排尿：检查前需排空膀胱。无需空腹。
④孕妇常规产科进行B超检查一般不需要憋尿，也不需要空腹，但有几种特殊情况需要孕妇做一些检查前的准备，喝足水，憋好尿：1）怀疑有早产，需要测量宫颈管长度；2）有阴道出血孕妇（需要观察胎盘下缘与宫颈内口距离，胎盘是不是覆盖宫颈内口）；3）需要测量子宫前壁下段厚度（针对前胎是剖腹产的孕妇）。
总的来说，X射线检查是疾病初筛的首选检查，适合多数患者常规检查；CT检查适用于全身各部位、各系统，横断面、多方位重建，对病变细节显示优于传统X线检查；MRI检查对软组织有较高的分辨率，对颅脑、脊椎和脊髓病、软组织等系统病变具有较高的诊断价值；B超检查适用于腹腔盆腔脏器病变检查。每一种检查各有优缺点，可以相互配合也可以单独使用，所以，要明确自身的状况，参考医师的建议合理科学的选择体检项目。