文兴成
仪陇县第二人民医院 四川 仪陇 637631
疝在人群中属于多发病、常见病，俗称“小肠气”，也叫疝气。多出现在婴幼儿或者中老年患者的腹股沟区，表现为部分突出肿块并且反复发作。所谓疝，其实就是腹壁肌肉组织出现破洞或者撕裂等现象，而人体内小肠等器官、组织利用该破洞转移位置，从而进入身体中其他位置。就好像是一个汽车轮胎，外胎破了一个洞，内胎从破洞中突出。每个人都有患疝的几率，其中小儿跟中老年男性的几率最大。本文主要针对疝的种类、疝出现的原因、疝的症状以及治疗方式进行阐述分析，如下所述：
1.疝的分类
根据疝发生位置不同，对疝进行合理划分，比如：①在脐部突出为脐疝；②在腹股沟突出为腹股沟疝；③在腹部造瘘口突出为造孔疝；④在切口周围突出为切口疝等。临床中较为普遍的疝有腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口疝、白线疝、半月线疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中腹股沟疝是出现率最高的。所谓腹股沟疝主要是指小肠与大网膜经腹股沟部位（大腿根）的腹壁薄弱区突出形成可复性或者不可复性包块，腹股沟区可复性包块即患者在站立或者腹部压力升高时腹股沟位置会出现包块，但是平躺之后会不见。据不完全统计，60岁以下人群腹股沟疝发病率在0.16%左右，而超过60岁的人群腹股沟疝发病率高达1.18%。因此，一定要对腹股沟疝提高重视。
2.疝出现的原因
（1）腹壁强度降低
①先天性。比如婴幼儿，尤其是腹部，并未完全发育好，还十分薄弱，所以很容易出现疝；②后天性。例如老年人，他们的年纪大了，腹壁肌肉就会逐渐变得松软、老化，从而致使腹壁肌肉松软，所以极易出现疝。
（2）腹内压增高
如果存在慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺肥大、排尿困难、腹水、妊娠、举重以及婴儿时常哭啼都会导致腹内压上升，从而出现疝。
3.疝的症状
疝最为明显的症状是在身体外表鼓出一个包，部分病人会出现坠胀感、消化不良、疼痛、便秘等。
通过总结，发现疝在不同时期症状也存在较大差异，首先是刚出现疝的时期，疝在破损的洞里出来之后，会形成一个包，但是它自己还可以回归原位，也就是自由出入，所以此时不适感不太强烈，只是有些坠胀感。其次是疝的发展阶段，疝出来之后回不去，需要用手将它慢慢扶回去，该阶段会有一定的疼痛感。最后是疝无法回去，被粘住了，病人就会出现疼痛、便秘、消化不良等症状。还有一种疝回不去的原因是它被卡住了，如果卡的是网膜，那么病人就会出现肚子疼的症状；如果卡的是肠管，那么病人的腹部就会出现剧烈疼痛，还伴有呕吐等症状，若是此时不进行治疗，那么对病人的生命健康有很大威胁。
4.疝的治疗方式
（1）非手术治疗
该治疗方式一般应用于不足1岁的婴幼儿，和无法承受手术的老年患者。主要是应用疝气带压住深环，可避免肠子脱出。而且疝气托带不可任意脱掉，一定要持续穿戴在身上。需要格外注意的是，在佩戴环节，患者一定要提高对皮肤的关注，以免其发生皮肤溃疡；同时疝气托带还有较大的副作用，长时间应用会对皮肤有不利影响，而且还会导致睾丸出现不适感或者萎缩现象。
（2）手术治疗
截至目前，手术是治疗疝气效果最显著的方式，手术种类大体上有两种，一种是传统的疝修补术，另一种是无张力疝修补术。其中前者的重点是“缝”，比如衣服表面有个破洞，直接用线对其进行缝补；而后者的重点则是“补”，也就是打个补丁将窟窿堵上。传统手术费用少，但是主要问题是非常容易复发，10个人中就会有1个人再度出现疝。而无张力补片修补法在我国的应用已经有十多年，优势众多，比如：①手术操作简便快捷，跟传统手术相比时间缩短了大概半小时；②通过三维网片法予以修补，体替代传统手术对缝合组织时的重叠，不会对其附近组织张力产生增加影响，且手术之后患者也不会存在剧烈疼痛、牵拉、隆起等症状；③使用三维网片法对疝进行修补之后，患者腹部会维持良好的平坦度，不会出现移动现象，还能缓解网塞所造成的不适感、神经性损伤等问题；④网片具备较强的抗感染能力，不会跟人体发生排异反应。而且无张力补片修补法在治疗疝气时，安全性、稳定性以及可靠性都比较高，且手术中选用局部麻醉的患者也不用禁食、禁饮，这对患者康复有很大帮助。
在进行手术时，一定要确保无菌操作，全面暴露手术视野，特别是患者的腹横筋膜与内环口等位置；患者的疝气切口要控制在5公分左右；手术过程中一定要对患者髂腹下神经采取有效保护措施；手术时的动作要保持轻柔，及时止血，以防出现阴囊血肿。
5.结束语
综上所述，本文对疝的概念、分类、产生原因、常见的症状以及治疗方式进行了简要阐述分析，希望能对大家有所帮助。