张文静 郭德刚 李博 徐庆祥 姜明庚
聊城市第三人民医院 252000
【摘要】目的：研究胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及可行性。方法：研究时间2018年1月-2020年9月，急诊收治快速型心律失常患者68例为研究对象，按照治疗方案不同分成两组，对照组常规急诊救治，观察组在此基础上应用胺碘酮；比较两组患者治疗前后血压、心率，及治疗期间不良反应发生情况。结果：经治疗后，对照组患者收缩压（146.23±11.04），舒张压（80.49±4.51），心率（119.3±6.38），观察组患者收缩压（135.42±10.28），舒张压（63.23±3.62），心率（80.91±4.21），比较t=23.891,16.193,24.3P<0.05。对照组不良发生率11.76%，观察组不良发生率8.82%，比较无统计学意义，χ2=1.924，P>0.05。对照组治疗有效率73.53%，低于观察组治疗有效率100%，比较χ2=6.993，P<0.05。结论：胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常效果显著，患者血压、心率得到快速缓解，且无严重不良反应，应用安全。
【关键词】：胺碘酮；急诊；快速型心律失常；疗效
快速型心律失常是急诊中常见的危急重症，具有发病迅速，病情急，致死率高等特点。发病后患者血流动力学不稳定，存在心功能障碍，若不及时治疗则会发展至心力衰竭[1]，最终死亡，因此临床及时有效的治疗，对挽救患者生命安全具有重要的作用。本文主要研究胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及可行性，研究时间2018年1月-2020年9月，急诊收治快速型心律失常患者68例为研究对象，现整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
研究时间2019年1-2020年9月，急诊收治快速型心律失常患者68例为研究对象，按照治疗方案不同分成两组，每组34例；对照组年龄44-79岁，平均（63.81±2.18）岁；男性19例，女性14例；临床表现:7例室性期前收缩、7例室上性心动过速、17例快速心房颤动、3例心房扑动。观察组年龄42-78岁，平均（63.15±2.06）岁；男性18例，女性15例；临床表现:7例室性期前收缩、8例室上性心动过速、16例快速心房颤动、3例心房扑动。收集两组基本信息比较差异无统计学意义，P>0.05
1.2方法
对照组常规急诊救治，接诊后立即开展吸氧、镇静、强心、利尿等常规治疗
对照组采用艾司洛尔静脉注射治疗，速率为50 μg/分钟，1分钟内注射完成；观察患者反应，效果一般，继续50 μg/分钟的基础上递增，每日最高剂量需低于300 μg。
观察组采用胺碘酮进行治疗，150 mg胺碘酮与30 mL的5%葡萄糖注射液混合，进行静脉滴注，10分钟内完成；然后100～600 μg/min的速率继续静脉滴注胺碘酮，持续半小时，单日最大剂量不超过1 g。后续根据患者血压和心率变化安排胺碘酮口服，但初始剂量应控制在每日3次、共200 mg以内，若患者症状显著缓解，则改为每日1次。若患者心率降低到60次/min以下，则要及时减少用药剂量。
1.3指标观察
两组临床指标治疗前后比较，包括收缩压，舒张压，心率。
两组治疗不良反应发生情况比较。
两组治疗效果比较，患者心房颤动转复，且24小时后未发现早搏或早搏次数未超过10次/分钟，显效；心房颤动未转复，但心房颤动等症状有所改善，且心室 率未超过100次/min，有效；未达到以上标准，无效[2]。
1.4统计学处理
将研究数据录入SPSS 23.0软件进行统计分析。采用(x±s)方式对计量资料进行表示，利用t检验组间比较；以百分比对计数资料进行表示，采用χ2检验比较差异。P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标治疗前后比较
两组治疗前收缩压、舒张压、心率指标比较无统计学意义，P>0.05。经治疗后，对照组患者收缩压（146.23±11.04），舒张压（80.49±4.51），心率（119.3±6.38），观察组患者收缩压（135.42±10.28），舒张压（63.23±3.62），心率（75.91±4.21），比较t=23.891,16.193,24.3，P<0.05。
.png)
2.2两组治疗不良反应发生情况比较
对照组不良发生率11.76%，观察组不良发生率8.82%，比较无统计学意义，χ2=1.924，P>0.05。
表2 两组治疗不良反应发生情况比较
.png)
2.3两组治疗效果比较
对照组治疗有效率73.53%，低于观察组治疗有效率100%，比较χ2=6.993，P<0.05。
.png)
3讨论
快速型心律失常患者的血流动力学发生改变，心室率过快，舒张期时间减短，继而出现心肌缺血或心力衰竭等严重情况，对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床抗心律失常药物是急诊治疗主要手段，而药物的治疗效果直接影响机制效果。
胺碘酮的主要成分有碘苯丙呋喃，属于III类抗心律失常药，主要分布在皮肤组织、肺部组织和肝部组织[53。胺碘酮作用机制是，能够与清蛋白有效结合，对钾离子通道的抑制；同时药物的非竞争性 β 受体阻滞功效，将心肌细胞膜钾通道阻滞，其可使房室、心房、心室动作电位时间增加，避免诱发心脏颤动，阻断房室旁路、房室节及心房传导，对快速心律失常时间进行控制，使心律失常风险降低[4]。胺碘酮可以直接作用冠状动脉得到平滑肌，增加血流量，降低心肌的耗氧量；并有助于外周血管阻力、主动脉压降低，而且其不具备负性肌力，血液动力学效应明显[5]。本次研究结果显示，经胺碘酮治疗后患者的血压、心率得到有效的缓解，无严重不良反应；对照组治疗有效率73.53%，低于观察组治疗有效率100%，比较χ2=6.993，P<0.05。提示胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常效果显著，应用安全。
综上所述，快速型心律失常疾病急诊治疗期间，胺碘酮治疗效果明显，在心率、血压等症状改善的同时，有助于不良反应发生率降低，具有较高的使用安全性。
参考文献
[1] 陈雪宜.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性分析[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):33.
[2] 聂文哲,王 成.胺碘酮在快速型心律失常急诊治疗中的应用效果及安全性研究[J].中国基层医药,2019,26(05):556-559.
[3] 庄竟扬,庄丽萍.胺碘酮治疗急诊快速性心律失常疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(34):52-53.
[4] 李 娜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(23):98-99.
[5] 张文友 . 胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能指标和血清 hs-CRP 的影响 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017 ， 15(14):1814-1816.