尹红云 钟文龙
重钢总医院 放射科 重庆 400000
【摘 要】目的：探讨青少年在螺旋CT检查下的放射防护的作用与如何减少青少年个人辐射。进行对比实验，在征得同意后设立两个组，每组随机50名患者，使用热释光剂量仪器在非检查区域与敏感器官区域进行检测。一组实行常规防护，一组给予最佳优化防护。结果常规防护区域接受剂量差别几乎为0，而优化防护区域接受剂量明显低于非优化防护区域接受剂量（p<0.001）。结论 针对于青少年进行优化防护可以明显降低患者接受的剂量，对青少年的健康与发育有极大的帮助，对降低青少年辐射损伤的发生率有重要价值。
【关键词】青少年；CT检查；防护；敏感器官
Radiation protection of teenagers under routine CT examination
Yin Hongyun, Zhong Wenlong (Department of Radiology, Chongqing Iron and Steel General Hospital)
[Abstract] Objective: To explore the role of radiation protection of teenagers under spiral CT examination and how to reduce their personal radiation. After obtaining the consent, two groups were set up with 50 patients in each group. The thermoluminescence dosimeter was used to detect the non examination area and sensitive organ area. One group was given conventional protection, and the other group was given optimal protection. Results the difference of received dose in conventional protection area was almost zero, while the received dose in optimized protection area was significantly lower than that in non optimized protection area (P < 0.001). Conclusion optimized protection for adolescents can significantly reduce the dose received by patients, which is of great help to the health and development of adolescents, and has important value in reducing the incidence of radiation injury in adolescents.
[Key words] adolescent; CT examination; protection; sensitive organs
自新冠肺炎以来，针对于COVI-19的防控方案逐步优化完善。现目前为止最有效的检测方法是核酸检测与螺旋CT检查。自2020年初至今2021年初为止，本院CT检查人数同比2019年至2020年上涨大约XX。尽管青少年常规检查依旧以X线摄片为主，但当遇到发热、感冒之类则直接进行CT检查。由于X射线能够穿透细胞进而破坏DNA，对分子产生不可逆的破坏，甚至诱发癌症。且青少年在发育期间，自身细胞分裂速度远快于成人，内分泌系统功能相对旺盛，对X线敏感程度更加敏感，所以敏感组织类似于性腺等受危害程度更高。笔者就此针对于青少年的防护进行研究，并探讨防护优化措施。
1 资料与办法
1.1一般资料 本研究收集本院2020年4月至2021年1月门诊及急诊行CT检查的100例患者。对于非目标部位的常规保护和优化保护，每组50例。常规防护组：征得患者及监护人同意，对检查中非目标部位的敏感器官仅做生殖腺防护措施，其中男28例，女22例，年龄6-18岁，平均12.44岁。特殊防护组：特别保护组: 32男18女，年龄6-18岁，平均11岁。
1.2 检查设备及条件 64排螺旋CT（Philip 128层螺旋CT扫描机），铅皮，热释光计量仪。
1.3 放射防护方法 检查患者非检查部位敏感组织或器官表面进行热释光剂量仪放置：①闭眼后放置于眼球上方；②用胶布贴于双侧甲状腺位置；③青少年和儿童胸骨骨髓相应的表皮；④双侧乳头表面；⑤性腺位置：男性患者放置于双侧腹股沟连线处；女性放置于持股联合上方3-5cm处；⑥脐上2cm处进行放置。上述位置各放置一枚热释光剂量仪。
1.4 检查部位的照射条件 CT对各部位扫面参数设定如表1所示。
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1.5 检查方案及热释光剂量仪放置方案 防护组患者每个部位分别检查10例，5组共计50例。非防护组同上分为五组进行检查。每个部位检查时将其他4个部位定位非扫描区域放置剂量仪并测定辐射计量值。
1.6 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据统计分析，计量资料数据以±s表示，比较采用t检验。计数资料采用检验。P<0.05表示差异具有显著性，P<0.01表示差异具有极其显著性。
2 结果
2.1 常规防护组非目标部位接受辐射剂量 如表2所示，检查所用辐射剂量越大，距扫描区域越近，所选择的非防护区域所接受的辐射越多。
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2.2 优化防护组患者非目标部位接受辐射剂量 如表3所示。
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根据表2，3所得数据，经过统计学方法分析得出表4。常规防护组与优化防护组患者辐射剂量均值进行t检验，t=21.483，P=0.006；常规防护组和优化防护组在非扫描部位接受辐射剂量差别极为显著（P<0.01）。
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3 结论
目前在我国医院，CT已经大面积普及了。在这次疫情下，CT发挥了不可小觑的力量。这也导致儿童与青少年的CT检查日益增多。而辐射对于他们而言，是应当尽量避免的。辐射有害效应可分为确定性效应与随机效应。其中随机效应对儿童与青少年而言，因为儿童与青少年处于生长发育阶段，故因其电离辐射而诱发癌症损伤的概率高于成人。
本研究结果显示，常规防护组患者CT检查所用辐射剂量遵循放射防护的距离原则，离的越近的器官所受辐射剂量越多。因为辐射损伤与辐射剂量呈正相关关系，所以随机效应发生的概率将随辐射剂量而上升。对照优化防护组结果显示，对非扫描区域器官进行优化防护措施，将极大的减少器官吸收的辐射剂量。在两组进行统计分析后，发现辐射剂量差异具有明显差异。
因此在对于儿童与青少年CT检查时，应对其尽可能采用有效防护措施，减少非扫描部位器官组织接受的放射剂量。同时对于扫描部位临近的敏感器官应进行更有效地防护。
作者简介：尹红云，1995.08.25，男，重庆，汉族，本科，重钢总医院。