李慧
（山东省济南市济阳区人民医院；山东济南251400）
【摘要】目的：中老年急性肺栓塞患者，应用阿替普酶、尿激酶治疗，分析效果。方法：2018年9月-2019年9月，期间我院接收的中老年急性肺栓塞患者中，抽取50例入组研究，摸球实验法分常规组和实验组，分别接受尿激酶、阿替普酶治疗，同时采用静脉溶栓治疗干预。分析治疗有效率和不良反应发生率。结果：实验组治疗有效率高于常规组，不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：阿替普酶治疗中老年急性肺栓塞效果显著、安全性高。
【关键词】：阿替普酶；尿激酶；急性肺栓塞；有效率；不良反应
如果脱落的血栓对肺动脉造成阻碍，则会引发急性肺栓塞疾病，该病是一种高危性疾病，临床发病率较高，死亡率在我国排名第三[1]。受医院医疗水平的影响，诊断过程中急性肺栓塞容易出现漏诊和误诊的情况。同时由于对该病的认知程度有限，部分患者并未得到及时有效的治疗，病情延误后会引发生命健康危险。因此早发现、早诊断、早治疗是提高急性肺栓塞治疗效果，降低并发症发生率的有效手段[2]。目前，临床中主要应用尿激酶、阿替普酶这两种药物干预，以下对其治疗效果和安全性进行分析比较。
1.资料与方法
1.1患者基本资料
2018年9月-2019年9月，期间我院接收的中老年急性肺栓塞患者中，抽取50例入组研究，摸球实验法分常规组（n=25）和实验组（n=25）。常规组：年龄43-78岁，平均（58.03±2.14）岁，15名男性，10名女性。病程1-10d ，平均（5.02±0.47）d。实验组：年龄44-78岁，平均（58.21±2.24）岁，13名男性，12名女性。病程1-10d ，平均（5.31±0.56）d。纳入标准：①经检查，符合急性肺栓塞诊断标准[3]；②对本次研究知情同意。排除标准：①合并肺部实质性病变者；②患有血压疾病者；③伴有严重心肝肾功能不全者；④具有溶栓治疗禁忌症。两组患者基本资料符合本次研究标准，家属、伦理委员会同意本次研究开展。
1.2方法
实验组：阿替普酶（生产企业：Boehringer?Ingelheim?Pharma?GmbH＆Co.KG；药品注册证号：S20160054）溶栓治疗，阿替普酶50mg＋生理盐水50 ml，使用微量泵在 2 h内江药液泵入机体内。常规组：尿激酶（生产企业：天津深恶化学制药有限公司；国药准字：H12020485）进行溶栓治疗，20000 IU/kg尿激酶＋生理盐水50 ml，使用微量泵在 2 h内江药液泵入机体内。所有患者用药后，要密切监测APTT，每隔 4h抽血检验一次，如果APTT指标降低，则应用低分子纳干预。
1.3评价指标
①治疗有效率：行肺动脉影像检查，显示血栓消失，呼吸困难等症状消失，肺动脉通畅性较好，为显效；血栓基本得到解除，系列症状有很大程度的 缓解，肺动脉内部分血管的通畅性改善，为有效；经治疗，症状未见好转反而有加重迹象，为无效。显效率＋有效率=治疗有效率。②不良反应发生率：轻度出血、中度出血、重度出血。
1.4数据统计分析
应用SPSS.22统计分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率
实验组治疗有效率高于常规组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
急性肺栓塞的发病率较高，属于危重疾病的范畴，致死率较高，对生命健康的威胁性较大。研究数据显示，目前急性肺栓塞的发病率畏惧心脑血管疾病中第三位。人体内的栓子突然脱落，阻塞肺动脉等血管，导致肺循环障碍，这是急性肺栓塞主要的发病机制[4]。主要临床表现为呼吸困难、气促等，部分患者会出现休克表现。就现阶段的临床技术水平来说，主要应用药物溶栓治疗方式干预，其中阿替普酶、尿激酶是常用的两种药物。尿激酶，属于初代溶栓药物的范畴，可促使纤溶酶原催化分解，进而达到溶解血栓的效果。阿替普酶，与纤维蛋白有良好的结合性，药物发挥作用后，纤溶酶原转变为纤溶酶。除此之外，阿替普酶的应用，对激活纤溶酶原具有较大的选择性，可有效降低出血率[5]。本次研究结果显示，实验组治疗有效率高于常规组，不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）。
综上所述，与尿激酶相比，阿替普酶治疗中老年急性肺栓塞效果显著、安全性高。
参考文献
[1]王秋桐,吴爽,刘颖等.阿替普酶与尿激酶初始溶栓治疗中老年急性肺栓塞患者治愈率与安全性的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(07):88-95.
[2]李连彬.急诊不同治疗时机对急性肺栓塞患者疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(31):86-87.
[3]盛建华,艾力·苏.探讨中老年急性肺栓塞患者临床特点以及合并肺部感染的临床特点[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):98+103.
[4]余锋,陶如,信梦雪等.急性肺栓塞中医证候分布及用药规律探讨[J].广州中医药大学学报,2018,35(01):50-55.
[5]张彩霞.阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞的疗效[J].临床肺科杂志,2017,22(06):1022-1025.