李为俊
（六安市中医院肛肠科；安徽六安237001）
【摘要】目的：探讨地奥司明片配合氨苄西林钠、肛门痔疮膏对治疗肛肠科术后创缘水肿的疗效。方法：选取本院肛肠外科收治的36例术后创缘水肿患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=18），对照组实施常规治疗，研究组在常规治疗的基础上配合地奥司明片治疗，对比两组的治疗有效率、疼痛缓解情况、水肿改善情况及创面愈合情况。结果：研究组治疗后，仅出现1例患者治疗无效，研究组的临床治疗有效率94.44%显著高于对照组77.78%（P<0.05）。治疗后，研究组患者的VAS评分、水肿评分显著低于对照组（P<0.05）；研究组水肿消失时间、创面完全愈合时间均早于对照组（P<0.05）。结论：对肛肠科术后创缘水肿患者给予地奥司明片治疗能够有效提高水肿治愈率，减轻患者的疼痛度，缩短水肿的消失时间，促进创面的提前愈合。
【关键词】地奥司明片；肛肠科；创缘水肿；VAS
肛肠疾病是指肠及肛管、肛门部所有疾病，任何年龄均可发生，发病率较高，可达58.4%，种类繁多，其中以痔疮发病率最高，可达59.5%[1]。近年来，肛肠疾病发病率呈不断上升趋势，可能跟人们的生活习惯和工作压力有较大关系。临床上，常通过手术治疗肛肠外科疾病[2]。术后易发生并发症与后遗症，如尿潴留、疼痛、疼痛、创缘水肿、感染等。其中，以肛门肌肉组织挫伤导致的创缘水肿最为常见。术后并发创缘水肿会给患者带来剧烈疼痛感、影响手术创面的引流、清洗换药，影响患者的预后。抗感染治疗是临床上常见的常规治疗方法，具有一定的疗效。地奥司明片可治疗静脉性水肿、疼痛等疾病。通过地奥司明片配合常规治疗肛肠科术后创缘水肿取得了一定的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在肛肠外科在2018年10月至2019年10月收治的36例肛肠科术后创缘水肿患者作为研究对象。纳入标准：均为肛肠外科收治的术后创缘水肿患者。排除标准：精神疾病患者；有其它免疫性疾病者；心肝肾功能障碍者；有凝血功能障碍者。使用随机数字表法分为两组（n=18）：对照组年龄21~56（38.23±6.2）岁，男8例，女10例，体重49~80（52.14±4.7）kg，痔单纯切除术7例、肛瘘切除术5例、血栓性外3例，其它3例；研究组年龄19~53（34.34±5.6）岁，男9例，女9例，体重52~78（59.12±5.5）kg，痔单纯切除术8例、肛瘘切除术5例、血栓性外3例，其它2例。两组患者资料经比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予患者进行抗感染治疗、外敷及对生活指导，连续治疗1个月。具体为：给予患者静脉点滴深圳信立泰药业股份有限公司生产的注射用头孢呋辛钠，每次1.5~2.25g，2次/天；同时使用国药集团武汉中联四药药业有限公司生产的肛门痔疮膏外敷于创缘水肿处，并定期进行换药；嘱患者忌烟酒，饮食以清淡易消化的食物为主，富含膳食纤维，多吃新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣刺激性食物。
研究组在对照组的基础上给予患者口服马应龙药业集团股份有限公司生产的地奥司明片，于早中晚饭后半小时温水送服，每次2片，连续治疗1个月。
1.3观察指标
（1）统计治疗后临床疗效。水肿痊愈这显效、水肿改善明显为有效、水肿未出现好转现象或恶化为无效。总治疗有效率=（显效+有效）/总病例数*100%。（2）统计治疗后患者VAS评分。得分0分表示无痛，得分10分表示剧痛，＜3分轻微疼痛，3分≤得分≤7分中度疼痛，＞7分为重度疼痛。（3）记录患者水肿开始消退的时间、创面完全愈合时间及对水肿情况进行评分，得分越高，水肿越严重（0分表示无水肿，1分表示轻度水肿、2分≤得分≤3分表示中度水肿、4分为重度水肿）。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
治疗后，研究组的临床治疗有效率94.44%显著高于对照组77.78%（P<0.05）。见表1。
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3讨论
创缘水肿是指肛管以及肛缘皮肤出现水肿、隆起、充血以及坠胀或疼痛，在肛肠疾病术后较为常见，发病率高达31%[3]，不但影响创口的愈合，而且也延长疾病的治愈时间，给患者带来巨大的痛苦。早发现，最治疗是临床治疗创缘水肿的原则。地奥司明片[4]是一种主要成分为地奥司明的微粒化、纯化的黄酮类化合物，可快速被小肠吸收，同时改善血液循环，改善淋巴循环、加强静脉和淋巴液回流，是血管外科、肛肠科常使用的一种血管活性药物。将地奥司明片用于肛肠手术后，可延缓去甲肾上腺素静脉壁收缩、保护静脉血管、抑制患者伤口附近的炎性因子、抑制白细胞活性，以达到消肿、促进创面愈合的功效。
在本次研究中，对肛肠科术后创缘水肿患者给予地奥司明片配合常规抗感染治疗，结果显示研究组治疗后的临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。这说明给予地奥司明片治疗，能够有效提高临床水肿治疗疗效。结果还显示，研究组患者的VAS评分、水肿评分显著低于对照组（P<0.05）；研究组水肿消失时间、创面完全愈合时间均早于对照组（P<0.05）。这说明给予地奥司明片治疗可减轻患者的疼痛度，缩短治愈时间。这一结果与多篇文献报道[5-6]结论一致，说明地奥司明片配合氨苄西林钠、肛门痔疮膏对治疗肛肠科术后创缘水肿，能够提高临床疗效，减轻患者的疼痛，使患者尽早治愈。
综上所述，对肛肠科术后创缘水肿患者给予地奥司明片治疗能够提高患者水肿的治愈率，减轻患者的疼痛度，促进患者尽早恢复，具有重要的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]宗佳音.地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(28):3105-3106.
[2][2]陈晓贞,陈建峰.地奥司明片联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察[J].浙江临床医学,2015,(6):957-958.
[3]王兰英,徐兵.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].河北医学,2015,(10):1694-1697.
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[5]秦佩.三联疗法治疗肛门病术后常见并发症30例临床研究[J].江苏中医药,2014,(8):32-33.
[6]汪敏,钟正明.地奥司明、马应龙麝香痔疮膏联合光子治疗仪治疗混合痔术后创面水肿与疼痛的疗效观察[J].激光杂志,2015,36(10):162-164.