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腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的预防

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：杜永忠

[导读] 为分析研究腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的预防方法

杜永忠
（绵阳市中心医院门诊外科；四川绵阳621000）
【摘要】：目的：为分析研究腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的预防方法。方法：回顾性分析2016年6月至2020年3月时间段内，在本院进行腋臭手术治疗的90例患者。所有患者均采用腋横纹小切口腋臭根治术，且在患者手术治疗结束后，记录分析患者术后并发症发生率以及术后复发情况，并比较患者术前术后的生活质量评分。结果：90例患者中有4例患者出现血肿现象；皮肤坏死2例，瘢痕挛缩6例，总并发症发生率为：13.33%。术后半年内复发人数为6例，一年后复发的患者人数为17例，总复发率为：25.56%。患者术后生活质量评分明显高于术前，P＜0.05，有统计学意义。结论：对腋臭患者采用腋横纹小切口腋臭根治术手术后，能够在确保治疗效果的同时有效降低并发症发生率，同时能够降低疾病复发率，进而能够提高患者预后生活质量。因此，腋横纹小切口腋臭根治术手术值得在临床治疗中推广实施。

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【关键词】：腋横纹小切口；腋臭；手术要点；并发症；预防
Key points and prevention of complications of axillary osmidrosis radical operation with small incision of axillary transverse stripes
　　　[Abstract]: Objective: to analyze the key points of axillary osmidrosis radical operation and the prevention of complications. Methods: a retrospective analysis of the period from June 2018 to March 2020, 90 cases of axillary osmidrosis surgery in our hospital. All patients were treated with axillary transverse incision axillary osmidrosis radical surgery, and after the end of surgery, the incidence of postoperative complications and postoperative recurrence were recorded and analyzed, and the quality of life scores of patients before and after operation were compared. Results: among the 90 cases, 4 cases had hematoma, 2 cases had skin necrosis and 6 cases had scar contracture. The total complication rate was 13.33%. The recurrence rate was 25.56%. The postoperative quality of life score was significantly higher than that before operation, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: axillary rhabdomyosarcoma patients with axillary transverse incision after radical surgery, can ensure the therapeutic effect at the same time effectively reduce the incidence of complications, at the same time, can reduce the recurrence rate of the disease, and then can improve the prognosis of patients with quality of life. Therefore, the axillary transverse incision axillary osmidrosis radical surgery is worth promoting in clinical treatment.
　　　[Key words]: axillary transverse incision; bromhidrosis; key points of operation; complications; prevention
　　　
　　　腋臭俗称为狐臭，是由于患者大汗腺排泄的汗液中脂肪酸含量高于常人，被葡萄球菌分解后产生不饱和脂肪酸，从而散发出异味。从而会严重影响到患者的正常生活、社交。目前来看，手术是根治腋臭的唯一途径[1]。为了提高腋臭手术的根治率，我们通过研究着重分析了根治手术的要点，对比了不同手术方式的效果以及对并发症的预防效果，具体研究内容如下：
1、资料与方法
　　　1.1资料：回顾性分析2016年6月至2020年3月时间段内，在本院进行腋臭手术治疗的90例患者。90例腋臭患者中，男性患者50名，女性患者40名，患者年龄在17-42岁之间，平均（29.3±9.5）岁。所选患者均无沟通障碍以及其他自限性疾病，入选患者的基本信息及既往病例无统计学意义（P>0.05）。
　　　1.2方法：所有患者均采用腋横纹小切口腋臭根治术，具体方法：手术医师沿腋横纹标记一到二条3.5厘米左右的手术切口线，切口距离间隔2.0厘米左右。用碘伏对患者手术部分进行消毒，铺好辅巾沿标记线进行局部麻醉[2]。麻醉起效后顺应标记线逐层切开皮肤，翻转皮瓣后清除皮下汗腺、毛囊、脂肪以及导管组织。全部清理干净后，采用生理盐水进行冲洗，确保无渗血后进行缝合，并在患者的后腋窝处垫纱布敷料，并用弹力绷带进行加压包扎[3]。
　　　1.3评价指
　　　1.3.1所有患者治疗结束后，观察记录并发症发生情况，常见腋臭手术术后并发症包括：血肿、皮肤坏死、切口感染、瘢痕挛缩。
　　　1.3.2在复查及回访过程中，记录患者腋臭复发情况，本次研究记录患者术后半年及一年的复发情况。
　　　1.3.3患者术后出院后，以跟踪回访的方式，调查记录患者的生活质量，采用SF-36评分方式进行评价，分数越高，患者的预后生活质量越优异。
　　　1.4结果统计
　　　本次研究采用SPSS23.0数据系统进行分析计算，计量资料用t、（）检验表示；计数资料用、%检验表示，计算结果比较（P<0.05），有统计学意义。
2、结果
　　　2.1记录患者治疗后并发症发生情况，结果显示：90例患者中有4例患者出现血肿现象；皮肤坏死2例，瘢痕挛缩6例，总并发症发生率为：13.33%。
　　　2.2观察记录两组患者疾病复发率，结果显示：术后半年内复发人数为6例，一年后复发的患者人数为17例，总复发率为：25.56%。
　　　2.3采用SF-36评分对比患者术前术后生活质量评分，手术治疗前，所有患者的SF-36生活质量评分平均为（45.36±18.57），手术治疗后一个月，SF-36患者的生活质量评分平均为（67.41±19.53）。术前术后，患者SF-36生活质量评分比较：T：7.3182；P：0.0000。结论：患者术后生活质量评分明显高于术前，P＜0.05，有统计学意义。
3、讨论
　　　在本次研究中发现，腋横纹小切口腋臭根治术术后的并发症发生率更低，复发率也更低。因此建议在腋臭的治疗中，首先选择腋横纹小切口腋臭根治术。
　　　通过对病例进行分析研究，我们将腋横纹小切口腋臭根治术的手术要点以及并发症预防总结如下：
　　　①术前：标记手术切口线时一定要超过腋毛缘，以此来确保汗腺清理的彻底性，从而达到减少疾病复发率的目的。
　　　②术中：要对皮瓣实施锐性修建，以此来缓解手术切口对皮瓣的损伤，从而能够有效的降低皮肤坏死的现象发生[4]。
　　　③术后：要在患者腋毛区两侧防治引流条，并在缝合后进行加压包扎，以此来降低血肿的发生率。并且在引流条取出后，继续包扎7天左右，达到压迫止血促进创口愈合的目的。
　　　研究结果显示：90例患者中有4例患者出现血肿现象；皮肤坏死2例，瘢痕挛缩6例，总并发症发生率为：13.33%。术后半年内复发人数为6例，一年后复发的患者人数为17例，总复发率为：25.56%。患者术后生活质量评分明显高于术前，P＜0.05，有统计学意义。
　　　综上所述，采用腋横纹小切口腋臭根治术，能够提高腋臭根治效果，降低腋臭复发率。同时要在术后对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知，以此来减少症状复发的概率。
　　　
参考文献
[1]李志峰,季向阳,陈建新.腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的预防[J].海南医学,2010,21(22):110-111.
[2]杨立智,田二和,韦静.微切口腋臭剪刮术的几点改进[J].基层医学论坛,2017,21(11):1354-1355.
[3]丁健.微创小切口手术治疗腋臭的临床效果观察[J].当代临床医刊,2019,32(5):421-422.
[4]刘长海,丁祥生,魏翠娥, 等.BodyTite黄金微针射频术与小切口大汗腺腺体剥离术治疗腋臭疗效对比研究[J].中国美容医学,2020,29(6):35-38.