新冠疫情下准分子激光角膜屈光手术的护理风险管理效果分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

新冠疫情下准分子激光角膜屈光手术的护理风险管理效果分析

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：　　　黄钦

[导读] 就新冠疫情下准分子激光角膜屈光手术的护理风险管理效果进行研究、分析。

　　　黄钦
（北川医学院附属医院；四川南充637000）
　　　摘要：目的：就新冠疫情下准分子激光角膜屈光手术的护理风险管理效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年5月至2020年6月我院收治的准分子激光角膜屈光手术患者，予以风险护理管理。结果：落实护理风险管理后，护理质量得到了明显的改善，各评分呈良好趋势，手术顺利完成，患者均未感染新冠肺炎，效果明显。结论：在新冠疫情下，护理风险管理的应用有利于进一步确保准分子激光角膜屈光手术患者的治疗安全性，规避护理差错事件的发生，在改善患者整体治疗效果方面发挥着积极的意义，值得进一步推广、应用。
关键词：新冠疫情；准分子激光角膜屈光手术；护理风险；管理效果
　　　Abstract: Objective: To study and analyze the nursing risk management effect of excimer laser corneal refractive surgery under coVID-19. Methods: All the participants were selected from the patients admitted to our hospital from May 2019 to June 2020 for risk nursing management. Results: After the implementation of nursing risk management, the nursing quality was significantly improved, and the scores showed a good trend. The operation was successfully completed, and none of the patients was infected with COVID-19, with obvious effects. Conclusion: In the context of coVID-19, the application of nursing risk management is beneficial to further ensure the treatment safety of patients undergoing excimer laser corneal refractive surgery, avoid the occurrence of nursing errors, and play a positive role in improving the overall treatment effect of patients, which is worthy of further promotion and application.
　　　Key words: COVID-19; Excimer laser corneal refractive surgery; Nursing risk; Management effect
　　　在临床中，新型冠状病毒性肺炎属于一种传染性极强的疾病，相较于儿童群体，成年患者更易感染，主要传播途径为呼吸道飞沫及接触传播，如若长期处于封闭空间、高浓度环境等就极有可能出现气溶胶传播。在此背景下，就在一定程度上提高了准分子激光角膜屈光手术的风险性，增加了患者感染新冠肺炎的可能性，对此强化护理风险管理就显得尤为重要。本文主要就新冠疫情下准分子激光角膜屈光手术的护理风险管理效果进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
　　　本次入选人员均选自2019年5月至2020年6月我院收治的准分子激光角膜屈光手术患者（80例），男性患者占比较大，男女比例为44:36，年龄在18至47岁之间，中位年龄为32.5岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，并签署了知情同意书。通过对患者一般资料的分析、比较，没有发现数据间存在较大的差异，不具统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
　　　1）构建护理风险管理小组：医院应根据实际情况组建护理风险管理小组，由护理部、质控人员及护士长组成，在基于不同任务的前提下，合理的设置护理质量控制小组、分级护理检查小组、病区管理小组等，所有成员均接受了相关培训，掌握了新冠疫情防护及风险管理相关内容及其重要性，具备扎实的专科技能，以确保全面预防护理风险及感染的发生，从根本上消除护理安全隐患[1]。
　　　2）术前护理管理：①初步筛查：对将进行屈光的患者、家属进行体温筛查，手术患者术前进行CT、血常规检测，一旦发现患者有发热（体温＞37.3℃）、乏力、干咳、呼吸困难等症状或CT提示肺部有磨玻璃样改变，发病前两周内有武汉旅行史或居住史；或有哺乳动物病例密切接触史，或有聚集性发病地域接触史等，立即纳入新型冠状病毒肺炎应急处理流程。同时，发现疫情者立即报告科主任、护士长，而科主任、护士长则要立即上报医务部、院感部，主管医生请感染科急会诊，切断传播途径，对于疑似感染者或确诊感染者，护士长要立即组织感控医生、护士及责任护士确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，并对相关人员进行隔离[2]。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

②术前消毒：按医院的消毒隔离要求对准分子激光室进行消毒，由专门的保洁人员准备物品，严格实施手卫生；按照《隔离病区工作人员穿戴防护用品流程》穿戴后进入隔离病区；准备两台移动空气消毒机，手术间、准备间每日空气消毒机进行空气消毒2次；用2000mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒消毒地面1次，消毒作用时间不少于30分钟；若有血渍、体液污染先用一次性吸湿材料去除污染物，再用2000mg/L含氯消毒液的喷壶对准血渍等沿四周方向中心喷洒，作用30分钟后用一次性（报废）毛巾清洁，然后将毛巾作医疗废物处理；诊疗设施表面、高频接触卫生表面（门把手、计算机等）每天至少2次。③手术通知护理管理：手术当天告知患者手术时间，可采用微信群通知的方式，要求只能陪同一位家属，患者分批次报道，在微信群中观察手术前注意事项和相关宣教视频，减少医院感染的风险[3]。
　　　3）术中管理：患者进入屈光手术室后，测量体温，签署疫情防控告知书，进入手术间后再次复测体温，手术器械不允许一次性全部摆放治疗车上，用治疗巾遮盖或改为小包装消毒，严格控制室内人员进出，落实对患者各生命体征的监测，积极配合手术医生，发现异常及时告知医生，降低手术风险，确保在基于无菌环境下完成手术。值得注意的是，要严格控制手术患者总数，一次安排10人手术，准备间保证一人等待并消毒（包括手消毒），手术2人后，空气消毒15分钟左右再进行下一批次[4]。
　　　4）术后管理：嘱患者术后立即离开回家休息，并在微信群里收听术后注意事项音频，明确复查时间，术后检查时发现疑似或确诊患者，需在专人陪同下送发热门诊，及时上报。
　　　5）护理质量的持续改善：在应用风险管理后，需采用自制问卷调查的方式定期对护理工作质量及患者的满意度进行调查，收集患者的意见或建议，其中护理质量内容的评估主要包含消毒隔离合格率、护理人员违规操作率等，并以调查结果为前提下，制定个性化改善措施，对于改善不理想的则需推进到下一轮的护理质量管理中，直至解决为止[5]。
（3）统计学方法
　　　本研究所涉数据的处理均采用SPSS20.0软件，计量、技术资料的检验分别予以t、X2进行，P＜0.05表示满足了统计学条件。
2、结果
　　　新冠疫情下准分子激光角膜屈光手术应用护理风险管理后，患者均顺利完成手术，无新冠肺炎感染发生，护理质量各指标评分呈良好趋势，操作技能评分、感染控制评分及感染控制评分依次分别为（97.2±2.9）、（98.1±2.5）、（96.9±3.1），进一步促进了患者护理满意度的提高。
3、讨论
　　　准分子激光角膜屈光手术是临床常见术式，主要适用于近视的治疗，优势体现于安全性高、预测性高及视力恢复快等特点，患者易接受，可帮助屈光不正患者摆脱戴眼镜，提高其生活质量，但值得注意的是，受各种因素的影响，患者发生护理风险事件的几率较高，这就对护理人员提出了较高的要求，旨在确保手术治疗的安全性及有效性。值得注意的是，新冠疫情下，开展准分子激光角膜屈光手术，就承担着重要救治防控任务，落实手术室疫情防控，是避免交叉感染，抑或是控制疫情扩散的关键的，对此强化护理管理就显得尤为重要。护理风险管理旨在消除安全隐患，避免护理风险的出现，将其应用到准分子激光角膜屈光手术护理管理中，在促进护理质量改善的同时，也可提高护理的安全性。在手术开始前，需对患者及家属情况进行调查，明确其有无发热、咳嗽等症状，亦或是是否有接触史等，完善新冠肺炎相关检查，完善常规感染指标检查后，还需对患者实施胸部CT检查，以排除新冠肺炎[6]。
　　　另外，考虑到影响准分子激光角膜屈光手术安全性的因素较大，如管理、护理行为、患者自身因素等，如若规章制度缺乏完善性，亦或是护理人员责任意识、综合素质的缺乏，就会增加护理风险事件发生的可能性，且个别护理人员由于工作经验不足，没有树立较强的新冠防护意识，抑或是防护能力不足，在进行护理时如若遇到突发事件则无法独立的进行处理，当患者或家属提出问题时，不能及时的给予正确答复，就会引发患者或家属的不满。因此，在应用风险管理措施后，就需先对护理中存在的风险因素进行分析，并予以识别，之后提出针对性的改善对策，以到达消除风险隐患、改善护理质量、提高患者护理满意度的目的[7]。此外，医院要重视对护理相关规范制度的完善、健全，重视对护理人员的培训，不断提高护理人员的专业能力及素质，增强人员的责任意识及风险意识，进一步掌握新冠疫情防护措施及注意事项，要求人员要严格遵守无菌原则，规范的对地表、物品等进行消毒，且考虑到受新冠疫情、疾病知识缺乏等因素的影响，患者极易产生不良心理，从而影响手术治疗效果，对此就需教会人员如何正确运用沟通技巧，督促其加强与患者的沟通、交流，注意观察患者的心理变化，并落实心理评估工作，做到事事以患者为中心，尽可能的满足患者的实际需要，消除患者不必要的顾虑和担心，不断鼓励、安慰患者，增强患者对医务人员的信任度，为手术的顺利进行奠定基础。
　　　综上，在新冠疫情下，护理风险管理的应用有利于进一步确保准分子激光角膜屈光手术患者的治疗安全性，规避护理差错事件的发生，在改善患者整体治疗效果方面发挥着积极的意义，值得进一步推广、应用。
　　　
参考文献
[1]戴莉.思维导图护理模式在准分子激光角膜屈光手术围术期应用对视觉功能改善的价值[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2107-2110.
[2]戢玲，吴姗姗.准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）：280+291.
[3]崔俊玲，李莉.准分子激光角膜屈光手术的护理风险管理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7230+7232.
[4]孙勉，杨丽琼，王承秀.标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，13（12）：83-84.
[5]赵俊华,孙则红,高瑞新,范玉香.临床护理路径在准分子激光角膜屈光手术中的应用[J].中国激光医学杂志,2017,01:24-28.
[6]孙勉,杨丽琼,王承秀.标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,12:83-84.
[7]邱喜恩.探讨近视眼患者行准分子激光屈光手术的护理安全管理[J].吉林医学,2017,27:5730-5731.