杨丹杰
（阜阳市第五人民医院妇科；安徽省阜阳236027）
摘要 目的 分析阴式全子宫切除阴道顶端骶韧带圆韧带悬吊术临床应用效果。方法 随机选取2018年1月至2020年6月我院收治的18例子宫脱垂患者，随机分为实验组和对照组。对照组进行阴式切宫、阴道前后壁修补术治疗，实验组在对照组基础上增加阴道残端圆韧带高位悬吊及骶韧带悬吊术治疗。观察记录两组患者的治疗效果、手术指标等指标。结果 经过不同方案的治疗，实验组在治疗效果等指标显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 阴式全子宫切除阴道顶端骶韧带圆韧带悬吊术临床应用效果显著，能够提高患者治疗效果，值得进一步推广应用在子宫脱垂患者的治疗中。
关键词：全子宫切除；阴道顶端骶韧带、圆韧带悬吊术
盆底功能障碍疾病的发病率近年来逐年增加，子宫脱垂就是其中之一，近年来医学领域发展迅速，微创阴式全子宫切除术也得到了较大的发展。且近年来出现了阴式切宫与前后阴道壁修补手术结合的治疗方案，该手术能够降低患者的术后复发几率。但是研究显示骶韧带缩短悬吊手术能够增大患者复发几率，因此阴道顶端骶韧带圆韧带悬吊术开始得到关注。为研究阴式全子宫切除阴道顶端骶韧带圆韧带悬吊术临床应用效果，本文对两组患者通过设置不同治疗方式对比研究治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月至2020年6月我院收治的18例子宫脱垂患者，随机分为实验组和对照组，每组9例患者。纳入标准：（1）两组患者均符合子宫脱垂的诊断标准；（2）本研究经过患者及其家属知情同意且经过伦理委员会批准；（3）患者肝肾功能正常；（4）患者认知功能正常，可正常沟通交流。排除标准：（1）合并肿瘤等严重疾病患者；（2）不能配合研究的患者；（3）心肾功能不全患者；（4）认知功能存在缺陷的患者；（5）不能耐受手术的患者。两组患者在年龄、病程等差异无统计学意义，详见表1。
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1.2方法
依照患者情况选择不同麻醉方式。对照组进行阴式切宫+阴道前后壁修补术。实验组在上述基础上，把圆韧带中段打磨，并“Z”型缝合，缩短、加固，7号丝线将阴道残端前壁悬吊于双侧圆韧带上，再以7号线缝合两侧宫骶韧带，并将骶韧带残端缝至阴道后壁上使阴道残端向前上方提拉。术后进行营养支持治疗。术后一天输入流质，二至三天输入少渣食物。
1.3观察指标与评价方法
1.3.1治疗效果
治愈标准为自觉症状消失；好转评价标准为较手术前子宫脱垂及阴道前后壁脱垂较治疗前减轻1期，自觉症状较手术前减轻；自觉症状较手术前无明显改变则为无效。
1.3.2手术指标
记录所有患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间。
1.4统计学方法
研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料()表示，用t进行检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗有效率比较
实验组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义。
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3讨论
盆底功能障碍性疾病是指患者由于营养物质缺乏或者先天性因素而引起的盆底组织功能弱化的一种疾病[1-2]，该类型疾病主要包括子宫脱垂以及尿失禁等等，对患者的生活质量造成严重影响[3-4]，患者生活品质低下。
研究显示骶韧带悬吊能够对脱垂现象进行明显改善，但是也有报道提出骶韧带悬吊会使患者阴道壁的支持性降低弱化[5-6]，从而引起患者的盆底功能再次退化。圆韧带悬吊能够对患者盆腔进行加固，减少骶韧带的牵拉，降低对神经组织的损伤程度[7]，应用更为简易且安全性更高，因此本文对实验组患者进行骶韧带＋圆韧带悬吊术治疗。
本文研究发现经过不同方案的治疗，实验组在治疗效果指标显著优于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，阴式全子宫切除阴道顶端骶韧带圆韧带悬吊术临床应用效果显著，能够提高患者及治疗效果，值得进一步推广应用在子宫脱垂患者的治疗中。
参考文献
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[7]林青,史文婷,庞正钰,等.腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究[J].中国医药导报,2018,25(15):162-163.