骆恒霄
（武警浙江省总队医院创伤手足外科；浙江杭州310051）
【摘要】：目的：观察微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法：研究时间2019年1-12月，收治的胫骨远端关节外骨折患者68例为研究对象，按照数字随机法分成两组；对照组切开复位钢板内固定，研究组开展微创经皮钢板固定术；比较两组治疗效果及临床各项指标情况。结果：对照组治疗优良率73.53%，研究组治疗优良率94.12%，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折，有效的缩短住院时间，加快骨折愈合，治疗效果显著，值得推荐应用。
【关键词】：微创经皮钢板固定术；胫骨远端关节外骨折；效果
胫骨远端关节外骨折多由高能量直接暴力所致，由于胫骨远端几乎无肌肉附着，加之骨折类型复杂，容易发生延迟愈合或不愈合，对患者的健康、生活等多方面造成严重影响。手术治疗是治疗该疾病的主要方法，本文主要观察微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果，研究时间2019年1-12月，收治的胫骨远端关节外骨折患者68例为研究对象，整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
研究时间2019年1-12月，收治的胫骨远端关节外骨折患者68例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组34例；对照组不同性别老年患者比例：20（男性）：14（女性）；年龄分布在29~77岁之间，平均年龄（55.25±3.21）岁。研究组不同性别老年患者比例：19（男性）：15（女性）；年龄分布在25~78岁之间，平均年龄（56.25±3.30）岁。两组患者基本数据互比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后积极进行消肿、消炎等基础治疗，肿胀消退后，符合手术治疗标准后，对照组开展传统手术治疗，切开复位钢板内固定术:经胫骨前外侧 8 ～ 12 cm 切口充分显露骨折断端。清除断端内的血块、碎骨粒等，止血后复位骨折，克氏钉临时固定。放置解剖钢板、钻孔、拧入螺钉固定钢板。冲洗创面，取出克氏钉，缝闭切口。
研究组接受微创经皮钢板固定术治疗，术前行影像学检查，根据检查结果确定钢板形状及长度，指导患者仰卧躺下，全麻后先以手法复位下端骨折处，在C型臂机辅助下透析确定完
善情况，然后在小腿侧取骨折近端做一长度1.5cm的切口，剥离骨膜，在骨膜与深筋膜间建立皮下隧道，经隧道将锁定加压钢板置入骨折处，在X线辅助下确定钢板最佳位置b并进行调整，皮外在确定螺孔位置后做一长度0.5cm的切口，钻孔、固定，最后止血、缝合、包扎。
两组术后均进行抗感染治疗，早期康复训练等。
1.3指标观察
（1）两组治疗效果，判断标准依据 Joh-ner － Wruhhs 标准评定踝关节功能，优:踝关节功能正常，骨折愈合良好，胫骨短缩 ＜5 mm，旋转 ＜5°，无成角畸形。良:踝关节功能基本正常，骨折愈合良好，胫骨短缩5 ～10 mm，旋转5° ～10°，成角畸形 ＜5°。一般:踝关节活动受限，骨折愈合，胫骨短缩 11 ～ 20 mm，旋转11° ～20°，成角畸形 5° ～ 10°。差:踝关节活动严重受限，骨折未愈合或畸形愈合。
两组临床各项指标情况比较，包括手术时间，住院时间，骨折愈合时间。
1.4统计学方法
软件分析：SPSS17.0，跌倒以及损伤数据以（%）表示，x2互比；预防跌倒相关知识数据采用（x±S）表现，并应用t互比检验，如P值＜0.05，则具有统计学差异。
2结果
2.1两组治疗效果
对照组治疗优良率73.53%，研究组治疗优良率94.12%，比较差异有统计学意义，P<0.05。
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3讨论
随着我国医疗技术的发展及进步，微创理念被应用到临床骨折治疗的概率越来越高。临床研究显示，将微创经皮钢板固定术应用于胫骨远端关节外骨折有着较好的效果。因为此种方法可以降低手术对骨膜及相关软组织的剥离，促进手术部位及骨折部位的愈合，并且该种手术方法可以降低手术对血管及骨折部位及周围神经的刺激及伤害，保证了供血的正常，保证了骨折部位足够的营养供给，为患者骨折处的愈合提供了更好的保障。本次研究结果显示，对照组治疗优良率73.53%，研究组治疗优良率94.12%，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。
说明微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折，有效的缩短住院时间，加快骨折愈合，治疗效果显著，值得推荐应用
参考文献
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