赵玥
（上海市宝山区吴淞中心医院急诊科；上海200940）
摘要：目的：体会对急性缺血性脑卒中实施丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2020.6内的79例急性缺血性脑卒中患者分为对照组（42例，依达拉奉治疗）和观察组（37例，丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗）；观察临床疗效和治疗安全性。结果：观察组临床疗效高达97.2%，不良反应发生率仅为4.6%，对照组分别为83.3%、22.5%，两组数据相比，P＜0.05。结论：对急性缺血性脑卒中患者实施药物治疗，建议采纳丹参多酚酸盐联合依达拉奉方案，可有效提高临床疗效并提升用药安全性。
关键词：丹参多酚酸盐；依达拉奉；急性缺血性脑卒中；用药安全性
近年来在诸多内外源因素的联合推动下，急性缺血性脑卒中已发展成为临床神经科常见的急危重症。流行病学资料显示；急性缺血性脑卒中现已成为全球第二常见死亡原因。在治疗时间窗内（4.5h内）开展有效治疗是避免急性缺血性脑卒中病情加重的根本[1]。为体会丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的价值，特将我院2019.1-2020.6内79例患者纳入研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2020.6内的79例急性缺血性脑卒中患者分为对照组（42例）：20例男，22例女，年龄56-82岁，平均年龄（69.15±11.45）岁。观察组（37例）：25例男，12例女，年龄57-82岁，平均年龄（69.66±10.78）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：依达拉奉常规治疗：完善临床各项检查，严格以检查结果为依据开展抗感染、降颅内压、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗；静脉滴注30 mg依达拉奉（扬州制药，国药准字H20110007）+100 ml生理氯化钠溶液，滴注时间30 min左右，每天 2次。
观察组：丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗：依达拉奉用药方式和剂量同对照组；后静脉滴注200 mg 丹参多酚酸盐（上海绿谷制药，国药准字Z20050249）+250 ml 生理氯化钠溶液，每天1次。两组用药治疗2周。
1.3观察指标
临床疗效：痊愈（经治疗后0级病残，神经功能缺失分值降低幅度≥90%），显著进步（经治疗后1-2级病残，神经功能缺失分值降低幅度在46%-90%），进步（经治疗后3级病残，神经功能缺失评分降低幅度在18%-45%），恶化（经治疗后神经功能缺失评分降低幅度不足18%）[2]。
治疗安全性：主要从发热、皮疹、总胆红素升高等不良反应发生率进行对比，发生率越低，治疗安全性越高。
1.4统计学方法
统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1临床疗效
观察组痊愈16例，显著进步10例，恶化仅有1例，临床疗效高达97.2%，明显比82.5%的较对照组高，P＜0.05。见表1。
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3、讨论
急性缺血性脑卒中会严重损伤神经功能，因此临床致残、病死率居高不下，对中老年群体生命安全造成严重威胁。临床研究显示，血栓是引发缺血性脑卒中的关键原因，而加剧脑神经细胞凋亡的主要原因则为氧自由基大量堆积；由此可见，对急性缺血性脑卒中患者，在常规溶栓和抗血小板治疗的基础上有效清除氧自由基至关重要，是降低脑神经细胞进一步损伤、改善预后的关键。
依达拉奉为现阶段临床治疗急性缺血性脑卒中的常规药物，是一种典型的自由基清除剂，用药后可有效清除机体内的过多氧自由基，从而抑制脂质过氧化的同时对患者的脑组织进行保护，进一步延长治疗时间窗从而确保临床药物治疗效果。但临床发现，单纯依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中获益不佳；随着中医技术的发展和完善，中医在急性缺血性脑卒中的治疗中颇有建树。中医认为瘀血阻滞是诱发急性缺血性脑卒中的根本病因，因此治疗该病应以“活血化瘀、疏通脉络”为基本。丹参多酚酸盐（注射用）化学成分主要从丹参中提取，而丹参活血散瘀、镇静止痛功效显著，且经现代药理研究证实，丹参在清除氧自由基且抗血小板聚集等方面具有显著价值，用药后可对血液黏度进行降低和调节，从而有效治疗急性缺血性脑卒中等缺血性心脑血管疾病[3]。
此研究结果示：观察组临床疗效高达97.2%，不良反应发生率仅为4.6%，对照组分别为83.3%、22.5%，两组数据相比，P＜0.05。证实了对急性缺血性脑卒中实施丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗的价值。故，该方案值得推广并借鉴。
参考文献：
[1]詹兰兰,周霞.丹参多酚酸盐联合依达拉奉注射液对急性缺血性脑卒中患者血液流变学及NIHSS评分的影响[J].药品评价,2018,15(11):58-61.
[2]李曼,刘丙营,潘东.丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床研究[J].中国药业,2017,26(1):74-76,77.
[3]高伟超.丹参多酚酸盐联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及血液流变学的影响[J].中国医学工程,2020,28(1):86-88.