王梦
（湖北省钟祥市人民医院骨科Ⅲ；湖北荆门 431900）
【摘要】目的：评估在老年静脉治疗中使用PICC导管的效果和护理方法。方法：选择医院2019年1月至2019年12月期间就诊的老年静脉治疗患者88例，患者均接受PICC导管治疗，在抽签法下分为对照组和观察组，每组44例，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，将两组老年PICC治疗患者的效果进行比较。结果：观察组PICC导管留置时间（113.23±3.49）天长于对照组（85.59±3.85）天，观察组局部舒适度评分（93.20±2.30）分和护理满意度评分（94.49±2.77）分优于对照组（85.59±3.48）分、（83.83±4.59）分，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：老年静脉治疗中使用PICC导管治疗的效果显著，值得推广使用。
【关键词】PICC；老年患者；静脉治疗
老年患者在静脉治疗中多使用PICC治疗，操作简单且可以降低对外周血管的刺激，降低药物外渗问题，临床上采用科学有效的护理方式对于改善患者预后具有重要效果[1-2]。为了评老年静脉治疗患者PICC置管并发症以综合护理的成效，开展本次调研。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将医院收治的88例老年静脉治疗患者，患者的就诊时间在2019年1月至2019年12月，所有患者均采用PICC导管治疗，患者使用抽签法分组，分为对照组和观察组，各为44例，对照组行常规护理，观察组行综合护理。对照组，男性与女性患者各为20例和24例；年龄介于65岁~85岁，平均年龄是（72.30±3.40）岁。观察组，男性与女性患者各为22例和22例；年龄介于65岁~87岁，平均年龄是（72.33±3.20）岁。两组老年静脉治疗患者的资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组，患者采用常规护理，观察组，患者采用综合护理，置管前，为患者开展心理护理，降低患者不良情绪，提升患者的配合度，保证置管工作的顺利开展。为患者解释PICC置管的优点，提升患者的认知程度，帮助患者以平稳的心态迎接治疗。置管中，检测患者的各项生命体征，观察患者的情绪状态，了解患者个人情况，降低患者紧张情绪，提升一次性穿刺成功率。掌握正确置管措施预防导管堵塞，保证药物浓度，每次输液后进行生理盐水脉冲。定期为患者更换导管，预防静脉炎的发生率。置管后，患者穿刺位置容易出现红肿和疼痛，需要做好患者病情记录，坚持无菌化操作原则，做好消毒，预防感染。接受萄酸氯已定消毒剂3次，坚持无菌操作的原则，在患者的臀下垫无菌治疗巾，顺着静脉回流的方向将贴膜和思乐扣除去，后避免牵拉导管，防止脱管。使用3M葡萄糖酸氯已定消毒剂逆时针三遍消毒，消毒范围以穿刺点为中心，12厘米×12厘米。
1.3 评价标准
观察两组老年静脉治疗患者的PICC导管留置时间、局部舒适度评分、护理满意度评分。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS22.0处理资料数据，使用（均数±标准差）表示PICC导管留置时间、局部舒适度评分、护理满意度评分，组间差异性应用t检验。对比具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
观察组PICC导管留置时间长于对照组，观察组局部舒适度评分和护理满意度评分优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。详细数据见表1。
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3.讨论
PICC置管全称为经外周静脉置入中心静脉导管，通过该方式为肿瘤患者将化疗药物和营养液输入到患者的机体中，是一种可以长期使用且安全性较强的静脉通道，可以降低因反复穿刺对患者造成的痛苦，改善化疗药物渗出引发的周围血管坏死问题。老年患者的皮肤老化问题严重，表皮、真皮和皮下组织出现萎缩，皮肤薄，弹性低，血管较为脆弱。一旦皮肤出现损伤，非常容易出现感染，并且出现一系列的并发症。PICC置管是老年患者静脉治疗的常见方法，通过外周静脉穿刺将导管尖端送至患者的上腔静脉，但是治疗期间需要严格预防并发症[3]。老年患者在PICC置管后，贴膜会粘敷在皮肤上，需要为患者定期消毒，降低导管感染的发生率，有效降低皮肤的压力。综合护理坚持以患者为本，根据老年患者静脉治疗的实际情况，为患者在置管前、置管中、置管后提供完整有效的护理服务。通过置管前的护理，可以改善患者情绪，提升患者及其家属的配合度，通过置管中的严密护理可以提升一次性穿刺成功率，通过置管后的护理可以更好的降低并发症发生率。综合护理结合患者身体康复制定和实施的护理方法。能有效评价护理效果，不断改进护理措施，有效保证患者护理工作的持续进展[4]。在老年患者PICC置管中，使用葡萄糖酸氯已定可以有效降低接触性皮炎反应，成分温和，可以降低消毒液对老年患者皮肤的不良刺激，且待干时间短，可以缩短护理人员的换药时间，提升临床护理的工作效率，改善患者的舒适度。
综上所述，老年静脉治疗中使用PICC导管治疗可以取得显著成效。
参考文献：
[1] 李萍.PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(72):333,335.
[2] 卢路.PICC导管所致静脉炎的护理干预效果[J].健康之友,2019,(24):15.
[3] 徐微,王楠,徐业芹, 等.早产儿PICC导管异位情况与影响因素分析[J].上海护理,2019,19(11):52-54.
[4] 张静.PICC导管与前臂静脉留置针在化疗中的效果比较[J].中国医疗器械信息,2019,25(23):170-171.