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综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果观察

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：胡姣姣

[导读] 分析观察综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果。

（江苏省沭阳铭和医院骨科；江苏沭阳223600）
摘要：目的分析观察综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果。方法本次将2019年1月到2020年6月我院进行手术治疗的四肢骨折患者96例，按随机分为两组，各48例；其中，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，进一步对比两组术后疼痛情况。结果术后1d、2d及3d，NRS评分低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预应用于四肢创伤骨折术后疼痛护理中，可有效减轻疼痛，值得采纳应用。
关键词：综合护理干预；四肢创伤骨折；术后疼痛；应用效果
　　　骨折是一种骨科高发病，是一种骨结构由于直接或间接外力作用出现连续性的完全或部分断裂的病症，由于社会环境的变化，其发生率逐步增高，病情也愈发严重。四肢创伤骨折是临床上常见的骨折症型，包括肱骨干骨折、尺骨干骨折、桡骨干骨折、桡骨下端骨折、股骨颈骨折等，可通过手术治愈[1]。疼痛是骨四肢骨折的主要临床症状，持续性剧烈疼痛，会令患者感到不适，难以入睡，情绪低落，不利于术后康复，需加强护理干预。此次试验旨在探究综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
　　本次将2019年1月到2020年6月这一时段内在我院进行手术治疗的四肢骨折患者96例纳入研究，随机分为两组，各48例。①对照组。男性28例，女性20例，年龄最小者19岁，最大者65岁，平均年龄为（42.17±6.28）岁；其中，交通事故伤23例，重物压砸伤16例，高空坠落伤9例；②观察组。男性27例，女性21例，年龄最小者20岁，最大者66岁，平均年龄为（42.85±6.03）岁；其中，交通事故伤24例，重物压砸伤16例，高空坠落伤8例。对照组和观察组在性别、年龄、致伤原因等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2方法
　　对照组给予常规护理干预，根据患者病情、治疗方案及其主诉，实施对症护理措施，密切病情观察及生命体征监测，发生异常情况及时处理。观察组给予综合护理干预，具体方案如下：
　　（1）健康宣教。根据患者及其家属的文化程度，采用通俗易懂的语言，向其介绍四肢骨折的病因病机、临床症状、治疗方式等，详细阐述疼痛的概念，介绍疼痛的原因、进展及其引起的不良反应，指导患者了解视觉评分法（VAS），应用疼痛平方尺自行评估疼痛程度，评分为0至10分，1至3分为轻度疼痛，4至7分为中度疼痛患者，8至10分为重度疼痛，介绍各类镇痛方法、适用范围及优缺点。
　　（2）心理护理。积极主动与患者沟通，了解患者的基本信息，制定个性化护理方案，护理时动作轻柔精准，保护患者的隐私，尊重患者的主权，多询问患者的身体感受，引导患者说出自己的困扰及疑虑，认真倾听，及时疏导其负面情绪，采用握手鼓励、整理衣物等肢体语言，给予患者鼓励，让患者做一些自己喜爱的事情，看喜欢的书，看喜欢的电视节目，听喜欢的音乐，丰富其日常生活，多让患者家属、亲朋好友来探望，给予患者情感和精神上的支持。
　　（3）患肢护理干预。术后将患者摆放成舒适体位，下肢骨折患者需将患肢抬高15°至30°，在患处下方垫上软垫，缓解压迫，指导患者深呼吸放松全身，以免肌肉紧张导致不适，握住患肢进行被动运动，局部按摩，以防肌肉紧张、关节僵硬，加强对于患肢末端血运、皮肤颜色、温度、感觉、运动及疼痛情况的监测，如有异常，及时将信息反馈给医生，肢体明显肿胀患者予以冰敷。
　　（4）疼痛护理干预。不同患者对于疼痛的耐受程度不一，护理人员应观察患者神态、表情，根据患者有无保护行为、呻吟行为及主诉疼痛，予以疼痛干预，疼痛轻微者，可采用注意力转移、深呼吸、音乐疗法等，缓解疼痛，若依然无法缓解藤原，需遵医嘱应用镇痛药物，术后配置自控镇痛泵，中度疼痛患者遵医嘱应用布洛芬、氯诺昔康等非甾体类药物镇痛，重度疼痛患者可遵医嘱应用吗啡、地佐辛等阿片类药物镇痛。
1.3判定标准
在患者术后回病房时、术后1d、2d及3d，采用数字疼痛量表（NRS），评估术后疼痛程度，评分越低，代表疼痛越轻[2]。
1.4统计学分析
　　　本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，采取t检验；计数数据采取百分率（%）表示，采取χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
两组患者术后回病房时，NRS评分无显著差异（P＞0.05）；术后1d、2d及3d，NRS评分低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

3.讨论
　　疼痛会令患者产生烦躁、焦虑、恐惧等负性情绪，引发心率加快、血压升高、呼吸紊乱等应激反应，延缓术后康复速度，是四肢创伤骨折术后干预的重点对象[3]。实施综合护理干预，采取健康宣教、心理护理干预、患肢护理干预、疼痛护理干预等实施，能够有效减轻术后疼痛，让患者能够按照计划展开功能锻炼，促进术后康复。
　　此次试验中，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予综合护理干预，结果显示：观察组术后1d、2d及3d，NRS评分均明显低于对照组；从中可知，综合护理干预方法的应用价值颇高。
　　综上所述：综合护理干预应用于四肢创伤骨折患者术后疼痛护理中，可有效减轻患者的疼痛症状；因此，值得采纳及应用。
参考文献：
[1]李元元,张娜.四肢创伤性骨折切开内固定术后路径化疼痛管理的临床效果研究[J].护理实践与研究,2020,17(08):87-89.
[2]焦闪云,王静,徐玲,曾春华,范文娟,潘静.整体干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的影响[J].山西医药杂志,2019,48(23):2992-2994.
[3]王培霞,田亚明,张卫红,游孟孟.四肢创伤性骨折患者术后锻炼依从性与自我效能及应对方式的关系研究[J].中国临床护理,2019,11(06):464-467.