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探讨早期胃肠营养护理干预在ICU危重患者护理中的应用价值

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：顾丹

[导读] 探讨早期肠胃营养护理干预在ICU危重患者护理中的应用价值。

顾丹
（陆军军医大学第二附属医院普通外科；重庆400037）
【摘要】目的探讨早期肠胃营养护理干预在ICU危重患者护理中的应用价值。方法以2019年5月至2020年5月为时间节点，选取该阶段本院收治的60例ICU危重患者当作研究对象，依照护理方式的不同分成一般组和观察组，一般组予以常规护理，观察组予以早期胃肠营养护理，观察两组护理效果。结果通过护理，观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等指标好转情况显著优于一般组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生情况明显少于一般组，组间差异符合统计学意义（P<0.05）。结论针对ICU危重患者予以早期胃肠营养护理干预护理效果显著，可改善患者胃肠功能，改善其营养状况，还能降低并发症的发生，值得临床推广与应用。
【关键词】ICU危重患者；早期胃肠营养护理；护理满意度；护理效果；
    ICU危重患者多数表现为病情危急，无法自理生活和正常进食，同时受到应激反应以及其他因素的影响，患者机体会处于高分解、高代谢状态，极易发生营养不良。而保持良好的身体状态有助于提高机体免疫力、抵抗力，从而减少各种并发症的发生，相反，则容易加重病情，影响患者身体康复。对此，在纠正紊乱的内循环环境之后，应当给予患者对应的护理和营养支持，由此保证机体所需营养摄入，促进患者身体恢复。本文选取本院收治的60例ICU危重患者当作研究对象，探讨早期肠胃营养护理干预在ICU危重患者护理中的应用价值。具体分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
    以2019年5月至2020年5月为时间节点，选取该阶段本院收治的60例ICU危重患者当作研究对象，依照护理方式的不同分成一般组和观察组。一般组30例患者，男性17例、女性13例，年龄处于15岁至78岁之间，平均年龄（46.5±2.7）岁，其中脊髓损伤2例、有机磷中毒4例、胸外伤5例、急性心梗10例、颅脑外伤9例；观察组30例患者，男性16例、女性14例，年龄处于17岁至78岁之间，平均年龄（46.9±3.3）岁，其中脊髓损伤3例、有机磷中毒5例、胸外伤4例、急性心梗11例、颅脑外伤7例。两组患者一般资料比较未发现明显差异（P>0.05），可以比较分析。
1.2护理方法
　　一般组予以常规护理，包括心理护理、口腔护理、密切监测病情等；观察组予以早期胃肠营养护理，内容如下：观察患者循环系统和呼吸系统情况，在患者生命体征平稳后，给予患者早期胃肠营养护理，必须保持营养均衡，合理控制蛋白、糖类、脂肪的配比，食物配比中维生素、蛋白质、热量占比可以多一些，脂肪含量避免过多，保持饮食清淡。然后依据患者实际病情调配营养素，并制定餐次结构。科学合理的为患者选择鼻胃管，指导患者去半卧位，进行吸痰处理，保证患者口腔、鼻咽部没有分泌物和痰液，然后使用喂食泵持续输入肠营养制剂，循序渐进，以稀淡开始，合理控制剂量和流速，避免过多、过快，然后依据患者耐受程度予以合理调整，控制40-80ml/h的滴速；在输注之前必须加热处理营养制剂，保持38?C-40?C的温度。密切患者患者胃内潴留情况，如果潴留超过150ml，则停止鼻饲。另外，完成输入后半小时内，避免进行翻身、拍背、吸痰等活动。为有效预防便秘、腹泻的发生，需合理降低输注量、营养液浓度，并合理控制输注速度、营养制剂的温度，针对便秘、腹泻严重者遵医嘱指导患者用药治疗。
　　观察指标：观察两组患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等指标好转情况；观察两组患者并发症发生情况。
1.3统计学分析
    使用SPSS 19.0对本文数据展开分析，采用百分率（%）表示计数资料，检验使用χ2；采用（x±s）表示计量资料，检验使用t；数据分析P值如果小于0.05，则说明符合统计学意义[1]。
2.结果
　　　通过护理，观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等指标好转情况显著优于一般组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。如下表一：

3.讨论
　　　ICU危重患者机体处于高新陈代谢状态，能量消耗大，而患者无法通过正常进食进行能量的补充，此时单纯的静脉补液亦无法满足其对能量的需求，故ICU危重患者多存在不同程度的营养不良，若不能得到足够的营养供给，会导致患者机体的循环内环境紊乱、抵抗力下降，延缓患者康复时间，较大程度影响预后质量[2]。因此，对ICU危重患者进行早期胃肠营养护理干预，合理、充分、及时的给予营养支持以改善患者的营养状态，对于患者身体的恢复有十分重要的作用。胃肠营养护理干预是临床上常用的一种营养支持手段，它不仅可以简单、有效的对患者进行营养物质的补充，且可维持患者正常的机体代谢及组织器官功能，进行能量的储藏[3]。
　　　本研究结果显示，通过护理，观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇等指标好转情况显著优于一般组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，明显少于一般组的23.33%，组间差异符合统计学意义（P<0.05）。说明早期给予胃肠营养护理干预可有效满足1CU危重患者对能量的需求，减少了胃肠道并发症的发生率，有助于促进患者恢复。
　　综上所述，对ICU危重患者采取早期胃肠营养护理干预可有效恢复患者胃肠功能，减少并发症的发生，改善患者预后及生存状况，值得临床推广应用。

参考文献
[1]徐中娣. ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理探讨[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(002):P.165-165.
[2]王世凤, 申雪梅, 刘丽. 早期胃肠营养护理干预改善ICU危重患者预后状况的临床效果观察[J]. 健康必读, 2018, 000(030):155.
[3]李兰香. 集束护理在ICU危重患者恒温恒速鼻饲胃肠内营养中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(15):64+71.