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个体化营养指导对慢性肾小球肾炎患者营养状态的影响

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：张静

[导读] 观察慢性肾小球炎患者实施个体营养指导干预对患者营养状况影响。

张静
（岳池县人民医院；四川广安638300）
【摘要】目的观察慢性肾小球炎患者实施个体营养指导干预对患者营养状况影响。方法随机选取2019年3月-2020年2月收治93例慢性肾小球肾炎患者，将其分为两组；对照组45例实施常规护理，观察组48例采取个体化营养指导干预，对比两组患者营养状况。结果结果显示，干预前两组患者营养状况指标对比，并无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组TF、PA、BMI指标均有所提高，与干预前对比，差异显著（P＜0.05）；而观察组ALB指标下降，对照组ALB指标升高，干预前后对比（P＜0.05）；干预后，两组间统计对比，观察组TF、PA、BMI高于对照组，而ALB指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论慢性肾小球肾炎患者应用个体化营养指导干预，对改善患者营养状态作用确切，有助于提高患者满意度，值得推广。
【关键词】慢性肾小球肾炎；个体化营养指导；满意度
　　慢性肾小球肾炎是临床常见疾病，多见于青中年男性人群，临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿等，该病症具备病情进展缓慢、迁延难愈，且随着病情发展对肾脏功能造成严重损害。一旦患病，若未及时接受治疗，最终可发展为肾功能衰竭，引起尿毒症，对患者生命构成威胁[1]。慢性肾小球炎患者由于疾病影响，普遍存在营养不良症状，如何改善患者营养状态是临床研究热点。本研究对48例患者实施个体化营养指导，观察其效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　纳入2019年3月-2020年2月收治慢性肾小球肾炎患者93例，分为两组，对照组45例中，男性32例、女性13例，年龄（45.67±7.22）岁。观察组48例中，男30例、女18例，年龄（46.10±6.92）岁。两组资料对比（P＞0.05）有可比性。
1.2方法
　　对照组患者接受常规干预，如心理指导、健康教育、运动干预、常规饮食指导等。
　　观察组接受个体化营养指导：（1）评估患者营养状况：患者入院后，护理人员主动与患者接触，使用简易营养状态评估表（MNA）评估患者营养水平，量表内容包括：BMI、精神心理、运动能力、饮食习惯等多项，评分总分14分，评分≤7分者即营养不良，评分＜12分提示存在营养不良风险。（2）制定个体化饮食护理方案：护理人员与患者家属沟通后，根据患者饮食禁忌、喜好、方式、进食时间及MNA评估结果，为患者制定专属个体化营养指导方案；指导方案内容包括：控制水分、降低磷补钙、限盐钾、增加维生素B、增加铁锌、增加叶酸，保证机体摄入充足能量与热量，以提高机体营养供给，为患者提供多品种、多口味营养食物。对于营养不良患者，应当给予常规营养支持，可根据患者营养需求给予肠外营养支持；对于存在营养不良风险患者，可根据患者情况，适当增加肠内营养支持。而营养状况正常患者，尽量采取经口进食。饮食指导方案的优化与调整，需参考患者营养指标结果。（3）监测患者营养指标：患者落实个体化营养指导护理工作后，需对其身体状况、病情变化等密切观察，根据患者病情变化、机体营养需求等，合理优化、改善指导方案。（4）健康教育：为取得患者认可与配合，应对患者实施相应健康宣教，内容包括：饮食指导作用与意义、疾病基本知识、注意事项等，提高患者对护理、治疗的认可，提高配合度与依从性。
1.3观察指标
测量两组治疗前后营养状况，指标包括：体重指数（BMI）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）。
1.4统计学
　　采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2结果
2.1两组营养状况对比
结果显示，干预前两组患者营养状况指标对比，并无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组TF、PA、BMI指标均有所提高，与干预前对比，差异显著（P＜0.05）；而观察组ALB指标下降，对照组ALB指标升高，干预前后对比（P＜0.05）；干预后，两组间统计对比，观察组TF、PA、BMI高于对照组，而ALB指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1.

3讨论
　　慢性肾小球肾炎是临床常见疾病，患者普遍存在尿蛋白情况，导致机体营养不良。营养不良不仅可导致患者出现乏力、贫血症状，且长期营养不良，可导致患者机体免疫力水平下降，增加感染风险，对患者生活、疾病治疗造成严重影响。在给予基本药物治疗干预后，改善患者机体营养状况，对疾病治疗意义重大[2]。既往传统的护理干预模式，并不能满足患者需求，采取更为专业、科学的营养干预至关重要。
　　本研究对观察组实施个体化营养指导，结果显示，观察组TF、PA、BMI高于对照组，而ALB指标低于对照组（P＜0.05）说明，对慢性肾小球肾炎患者，实施个体化营养指导干预，效果确切，可有效改善患者机体营养状况。
　　个体化营养指导作为一种新型干预护理措施，其以患者营养状况评估结果为基础，结合相关专业知识，为患者制定相应营养干预方案，改善患者营养状况。同时，通过开展健康宣教，帮助患者充分认知营养干预重要性，改变患者营养理念，促使患者养成健康生活方式，改掉不良饮食习惯，达到治疗目的[3]。
　　综上，对慢性肾小球肾炎患者实施个体化营养指导，可改善患者营养水平，效果确切，值得推广。
参考文献
[1]张宁, 朴红兰, 徐敏玲,等. 个体化营养护理指导对慢性肾小球肾炎患者健康知识知晓及营养状态的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 035(012):2492-2494.
[2]祖二梅, 闫桂霞, 刘新华. 泼尼松与吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎患者的综合干预护理分析[J]. 安徽医药, 2018, v.22(06):1186-1190.
[3]王丽. 慢性肾小球肾炎综合护理临床护理[J]. 中国全科医学, 2018, 021(0z1):414-415.