朱医明 朱莉莉
（睢宁县中医院；江苏睢宁221200）
【摘要】目的：研讨痛点注射结合小针刀松解在网球肘患者的应用价值。方法：收治网球肘患者116例，常规组：实施基础治疗；试验组：开展小针刀松解联合痛点注射；比对不同方案对网球肘疾病治疗效果。结果：试验组治疗有效率96.56%高于常规组治疗有效率81.03%，（P＜0.05）。结论：对于网球肘疾病应用痛点注射结合小针刀松解治疗可对病灶彻底清除，改善患者机体不适，提高关节活动能力。
【关键词】小针刀松解；痛点注射; 网球肘; 治疗效果
网球肘在临床中也称作为肱骨外上踝炎，是一种慢性损伤性炎症，由于长期、反复、用力活动腕部，导致肱骨外上踝处出现损伤而诱发此疾病。乒乓球、厨师以及家庭妇女等职业为网球肘主要发病人群，疾病一旦形成可导致局部出现水肿、充血等症状[1]。临床中，针对网球肘治疗方案较多，比如中药外敷、痛点封闭、针灸以及小针刀松解等，但不同治疗方案所达到的预后效果存在一定差异性，而小针刀松解联合痛点注射对网球肘疾病治疗效果确切[2]。因此，本文就针对网球肘患者实施不同方案加以干预，观察痛点注射联合小针刀松解治疗优势性。
1资料与方法
1.1 一般资料
收治2019-6~2020-6网球肘患者116例，由于开展的治疗对策不同，将116例患者分为不同小组。常规组58例：男33例，女25例，平均年龄（42.87±1.40）岁，平均病程（10.52±1.25）个月；试验组58例：男34例，女24例，平均年龄（43.02±1.44）岁，平均病程（10.57±1.29）个月；两组患者在资料方面相比较，差距小（P＞0.05）。选入标准：①通过一系列检查与临床症状表现，确诊为网球肘疾病；②患者本人或家属知情同意本次调研；剔除标准：①存在血液传染性疾病；②精神障碍者；③语言沟通障碍或者听力障碍者；④中途更换治疗方案者；⑤对本次治疗必用药物过敏者；⑥存在严重高血压、心脏病以及糖尿病者。
1.2方法
常规组：实施基础治疗；告知患者不可用力握拳，伸展手腕，对腕关节进行限制与约束。
试验组：开展小针刀松解联合痛点注射；小针刀松解：告知患者保持坐位姿势，患肢平放于治疗台，屈肘90°，伸肌前移，前臂旋前，找到患肢最疼痛部位，做好标记，对皮肤消毒，实施局麻，应用小针刀在压痛敏感部位直达骨骼表层，在骨骼面实施左右刮动，直至患者感受到骨膜刺激感，将小针刀退出至伸肌腱浅深部位，实施纵行松解、剥离，再出针。
痛点注射：应用曲安奈德（生产厂家：Laboratorio Italiano Biochimico Farmaceutico Lisapharma S.P.A.国药准字J20160040）剂量为20mg与利多卡因（生产厂家：湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020263）1ml以及生理盐水（生产厂家：北京生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10870001）3ml进行稀释混合，告知患者为坐位，在实施小针刀松解后，应用曲安奈德混合液进行注射，对敏感压痛点穿刺，直至骨膜，将1ml药物缓慢注入，再向上提针2mm，针头在伸肌腱浅深浅回抽，无血后，再注射1ml药物，最后将针退出皮下组织，由浅到深对最痛点周边扇形注射药物1ml，并对局部按压5min。
1.3 观察指标
对治疗后患者疾病状况实施综合性评价：有效：患处无水肿、充血等症状，肘关节可正常屈伸，通过X线检查体征正常；改善：患处水肿、充血等症状明显好转，肘关节可较治疗前屈伸范围有所增加；无变化：患处不适症状无明显好转，肘关节无法屈伸。治疗有效率=有效率+改善率。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0系统进行统计学分析，计数资料以“%”表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
试验组治疗有效率96.56%高于常规组治疗有效率81.03%，互比，有差异性，（P＜0.05）。具体见表1
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3 讨论
网球肘多发病于前臂劳动强度较大的工作者，临床特征为肘关节外上踝局部性疼痛，对前臂与伸腕旋转存在影响[3]。临床多名医师认为：网球肘是由于前伸肌群长时间、强烈牵拉与收缩，进而导致前臂伸肌群在肱骨外上踝周边附着处出现急性或者慢性损伤，肌纤维撕裂、出血、粘连，从而形成无菌性炎症[4]。所以，对病变组织彻底清除，方可稳控病情，减低疾病复发率。
痛点注射有助于达到分离粘连、镇痛、消炎以及调节局部微循环等目的，分层分次多向注射，可将药物扩散到肱骨外踝周边各个病变部位，针对病变组织的无菌性炎症进行清除。小针刀松解可对肌肉达到一定刺激，将病灶区转变为热能，促进血管扩张，加强组织营养供应，促进组织新陈代谢，减低机体疼痛程度 [5]。
通过本次研究得知：实施小针刀松解结合痛点注射治疗有效率96.56%高于实施基础治疗有效率81.03%；这充分表明联合治疗优势性，具有手术、针刺、药物优势性，而且操作较为简单，切口小，无瘢痕，可快速愈合。
综上所述：针对网球肘对小针刀松解联合痛点注射治疗效果显著，镇痛、抗炎明显，有效缓解机体疼痛，快速消除炎症，符合临床治疗需求。
参考文献
[1]朱明珠,陈志云.小针刀松解加痛点注射联合治疗肱骨外上髁炎[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(84):2-3.
[2]何江涛,郭华,李众毅, 等.自体富血小板血浆痛点注射与小针刀松解治疗肱骨外上髁炎的对比研究[J].中医正骨,2019,31(3):5-8,13.
[3]陶世明.复方曲安奈德注射液痛点注射配合针刀松解法治疗臀上皮神经炎106例临床观察[J].养生保健指南,2018,(14):394.
[4]代亮,莫元森,胡永春, 等.小针刀治疗网球肘临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(7):880.
[5]翟宏业. 小针刀松解结合正清风痛宁注射液治疗肘关节挛缩的疗效研究[J]. 中外医疗, 2020,39(09):17-19.