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诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的临床应用研究

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：张学玲

[导读] 探究诊断新刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的临床应用效果。

张学玲
（安陆市陈店乡卫生院；湖北安陆 432613）
摘要：目的：探究诊断新刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的临床应用效果。方法：选取我院的围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象，时间为2017年6月到2019年12月，将患者随机分为两组，每组的例数为20，采用药物刮宫方法用于对照组，采用诊断性刮宫术用于观察组，对比两组的治疗效果、出血量和并发症发生情况。结果：对照组的优良率为75%，观察组的优良率为95%，对照组的优良率显著低于观察组（p<0.05)。对照组的出血量明显多于观察组，经期天数明显长于观察组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：将诊断性刮宫术用于诊治围绝经期异常子宫出血患者能够显著提升治疗优良率，减少出血和经期天数，具有较高的临床参考价值和意义。
关键词：诊断性刮宫术；围绝经期异常子宫出血；临床应用
女性在40岁以后进入围绝经期，并表现出围绝经期综合征，包括内分泌失调、卵巢功能衰退等等。围绝经期是女性的正常生理变化，且大部分围绝经期女性会表现出功能性子宫异常出血等症状。卵巢功能衰退是导致子宫异常出血的主要原因，而卵巢功能衰退则是由内分泌失调导致的，严重时可造成生殖系统和子宫内膜的组织病变[1]。从宫腔中刮出病变的内容物并对此进行病理组织检验和分析，达到协助诊断的效果，在临床中应用广泛。为此，选取我院收治的围绝经期异常子宫出血患者40例进行下述研究。
1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院的围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象，时间为2017年6月到2019年12月，将患者随机分为两组，每组的例数为20。对照组20例患者年龄40-55岁，均值（42.3±3.1）岁；观察组20例患者年龄41-55岁，均值（43.2±3.5）岁。两组一般资料可比（P>0.05）。
　　1.2方法
　　用诊断性刮宫术对观察组患者进行治疗，患者无需进行麻醉，如患者宫颈内口较小则进行麻醉或使用镇痛药物，对阴道进行消毒，使用扩阴器对宫颈进行扩张，使宫颈充分暴露，对宫颈前唇或后唇进行钳夹，之后进行诊断性刮宫术，对刮出的病理组织进行检查。病理结果显示观察组患者中存在功能性子宫异常出血患者8例，子宫内膜炎和子宫内膜增生患者 7例，萎缩性子宫内膜患者5例；采用孕激素药物性刮宫（适用于血红蛋白大于80g/L 、生命体征稳定患者），黄体酮20-40mg 肌内注射每日一次，共用3-5天，停药后3-7天发生撤退性出血。后期黄体酮联合替勃龙调整月经周期（体内雌激素水平低，内膜薄的患者），口服，一次2.5mg，一天一次，3周之后加用黄体酮治疗，每天3-5mg，结合患者的体质进行制定，以6天为一个疗程。联合用药治疗2-3个疗程，对两组患者的整体治疗效果和并发症发生效果。
　　1.3观察指标
　　1.3.1对治疗效果进行观察，疗效评价标准：显效：治疗后患者停止出血并无并发症发生，治愈率超过70%；良：治疗后患者出血基本消失，恢复正常的经期，治愈率在20%-70%之间，可：治疗后患者的出血基本恢复，但经期没有恢复，治愈率在2%到20%之间。差：治疗后患者经期紊乱，经血量不正常，治愈率低于2%。
　　1.3.2对两组患者的出血量和近期天数进行对比。
　　1.4统计学方法
　　统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
　　2.1两组患者的疗效对比
　　对照组的优良率为75%，观察组的优良率为95%，对照组的优良率显著低于观察组（p<0.05)。见表1.

　　　3.讨论
采用诊断性刮宫术对围绝经期异常子宫出血患者进行治疗在临床上广泛采用，卵巢功能衰退是围绝经期女性的常见症状和表现，相关报道发现，这种患者采用药物性刮宫治疗会显著改善出血量和经期紊乱症状，但药物在应用之后可能会发生严重的并发症和不良反应，对患者的正常生活造成严重的影响。而诊断性刮宫术作为诊断子宫异常出血的有效方式，能够将子宫中的病变组织进行清除，促进子宫内膜的脱落和新生，直到患者的月经周期恢复正常[2]。诊断性刮宫术的术后病理检查能够为临床后续治疗提供有效的参考依据，确保诊断性刮宫术在临床中的地位[3]。本研究将常规药物刮宫治疗方法和诊断性刮宫术分别应用于对照组和观察组，结果显示，对照组的优良率为75%，观察组的优良率为95%，对照组的优良率显著低于观察组（p<0.05)。对照组的出血量明显多于观察组，经期天数明显长于观察组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，将诊断性刮宫术用于诊治围绝经期异常子宫出血患者能够显著提升治疗优良率，减少出血和经期天数，具有较高的临床参考价值和意义。
参考文献：
　　[1]Yang Feng,Chen Yuanyuan,Wang Caixia.基于弹力球的护理干预在常规胃镜检查患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,025(011):1352-1355.
　　[2]赵春玲,李小环,原红艳.平板电脑游戏对无痛胃镜检查患者配合情况和不适应性行为的影响[J].中华现代护理杂志,2019,025(035):4606-4609.
　　[3]李凯丽,徐晓涵,杨萍,等.围绝经及绝经期非子宫内膜病变妇科良性疾病患者术前常规内膜活检的价值评估[J].实用妇产科杂志,2019,035(010):760-764.