李京莲
（莱州市中医院脑病内科；山东莱州261400）
摘要：目的：探讨对脑卒中急性期患者应用中医药化痰通腑汤治疗的临床疗效。方法：抽取2018年10月～2020年3月本院76例脑卒中急性期患者，依据治疗方案分组，对照组患者进行常规西医治疗，观察组患者在此治疗基础上联合应用中医药化痰通腑汤进行治疗，对比2组患者临床疗效、治疗前后NIHSS、ADL评分的变化以及中医症候积分。结果：2组患者治疗前NIHSS、ADL评分对比中P＞0.05，治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组P＜0.05；观察组总有效率97.37%，对照组84.21%，P＜0.05；治疗前观察组的中医证候积分为（11.16±1.09）分，对照组为（11.18±1.06）分，P＞0.05；治疗后观察组的中医证候积分为（2.06±0.21）分，对照组为（6.02±0.53）分，P＞0.05。结论：对于脑卒中急性期患者应用中医药化痰通腑汤治疗能够获得理想疗效，并有效改善患者的神经功能缺损和生活自理能力。
关键词：脑卒中；急性期；化痰通腑汤；效果
脑卒中主要的疾病类型有缺血性脑卒中与出血性脑卒中，临床中多以缺血性脑卒中疾病较为常见，此类疾病在中老年人群中发病率较高，处于急性期若未能及时有效治疗非常容易造成患者死亡[1]。目前对于脑卒中急性期患者主要应用西药治疗，例如抗血小板聚集、抗凝等。近年来，中医中药在脑卒中疾病患者治疗中的应用价值广受关注，具有疗效确切和安全性高等一系列优势。本院在脑卒中急性期患者的治疗中应用中药方剂化痰通腑汤治疗取得满意疗效，现就治疗情况做一回顾性分析。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年10月～2020年3月本院76例脑卒中急性期患者，依据治疗方案分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄52～86岁，均值为（68.9±1.3）岁；起病时间2～32h，均值（16.5±1.3）h。对照组：38例，男19例/女19例：年龄51～88岁，均值为（68.8±1.4）岁；起病时间2～31h，均值（16.4±1.4）h。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
患者入组标准：（1）符合脑卒中疾病的诊断标准，且均由CT、MRI等影像学手段证实为脑卒中；（2）患者临床资料完善；（3）中医证型为痰热腑实证者；（4）患者及（或）家属对研究知晓并签署知情同意书；（5）患者治疗依从性佳。排除标准：（1）合凝血机制异常、出血性疾病者；（2）合并重度糖尿病、高血压等慢性疾病者；（3）合并其他恶性肿瘤疾病或肝肾功能障碍者.
1.2方法
对照组患者进行常规西医治疗，即严格依据脑卒中急性期患者的治疗规范进行治疗，如维持呼吸系统通常，密切心电监护，对于并发症给予对症处理，控制颅内高压，应用20%甘露醇进行脱水治疗，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，并给予抗血小板聚集以及脑保护等对症治疗。观察组患者在此治疗基础上联合应用中医药化痰通腑汤进行治疗，该方剂组成如下：丹参和薏苡仁为30g，天竺黄、地龙、胆南星、石菖蒲、半夏、枳实、竹茹和生大黄各为10g，上述中药混合后以水煎煮，取汁约300ml，每日口服1剂，分为早晚2次温服。2组患者均于治疗4周后观察疗效。
1.3评价标准
（1）对比患者治疗前与治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）与日常生活活动能力评分（ADL）的变化情况。（2）对于患者的治疗效果评估，分为临床痊愈：NIHSS减少≥90%，且病残程度恢复至0级；显效：NIHSS减少46～89%，且病残程度恢复至1～2级；有效：NIHSS减少18～45%，且病残程度恢复至3级；无效：NIHSS减少不足18%，且病残程度未改善。（3）对比患者治疗前后中医证候积分的变化情况，如语言謇涩、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜等，依据症状轻重计为0～3分。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 NIHSS、ADL评分对比
2组患者治疗前NIHSS、ADL评分对比中P＞0.05，治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组P＜0.05。
2.3中医证候积分对比
治疗前观察组的中医证候积分为（11.16±1.09）分，对照组为（11.18±1.06）分，组间对比P＞0.05（t值=0.629，=0.816）；治疗后观察组的中医证候积分为（2.06±0.21）分，对照组为（6.02±0.53）分，组间对比P＞0.05（t值=6.083，=0.025）。
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3讨论
本次研究中选择我院脑卒中急性期痰热腑实证型患者为研究样本进行随机对照观察。中医学认为脑卒中急性期患者的病机在于脏腑功能异常失调，同时中焦气机发生紊乱，从而出现痰热壅结、毒邪内生、麻痹脉络以及腑气不通和气血逆乱等情况。结合患者病机所在以及具体的临床表现，应用中医药化痰通腑汤进行治疗，该中药方剂的拟定遵循解毒通络、通腑化痰以及活血化瘀的基本治疗大法，可发挥敷布气血、畅通腑气以及祛瘀达络的治疗价值，能够帮助改善患者的神经功能缺损，同时有利于对患者胃肠内所瘀滞的大量痰热进行清除，从而避免浊邪上饶神明，纠正机体气血逆乱，促进气血运行得以恢复[2-5]。该中药方剂当中胆南星和大黄两者属于君药，其中大黄具有活血化瘀、通腑泻热的治疗功效；胆南星则可促进息风定惊，并可发挥清热化痰的治疗作用；将胆南星与大黄两者配伍，可发挥通腑攻下、解毒通络以及化瘀清热的治疗效果。现代药理研究显示，该方剂中的药物应用可有效调节血脂并改善血液黏滞度，有利于调节机体微循环，并对脂质过氧化反应形成良好的抑制作用，能够对患者脑细胞形成良好的保护性功能，避免脑细胞受损情况进一步加重。本次研究中对两组患者的治疗效果以及中医症候积分和ADL评分等进行了对比，从研究结果显示，观察组患者通过在常规西药治疗基础上联合应用中医药化痰通腑汤进行治疗，该组患者的治疗总有效率得到显著提升，在治疗之后ADL、NIHSS量表评分改善情况好于对照组，同时治疗之后观察组患者的中医证候积分显著低于对照组。以上研究结果进一步表明，对于脑卒中急性期患者应用化痰通腑汤治疗具有较高的应用价值。
综上所述，对于脑卒中急性期患者应用中医药化痰通腑汤治疗能够获得理想疗效，并有效改善患者的神经功能缺损和生活自理能力。
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