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　探究整体护理在脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期的应用

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：　　　陈桂梅

[导读] 重点阐述脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期应用整体护理的效果

　　　陈桂梅
　　　（内蒙古乌兰察布市第二医院外科；内蒙古012000）
【摘要】目的：重点阐述脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期应用整体护理的效果。方法：选取2019年（1月至12月）间在我院采用15例脊柱后路钉棒系统内固定术治疗的患者，按照入院先后次序分组即：对照组（n=8）以及应用组（n=7），对照组在围手术期给予常规护理，而应用组给予整体护理，待患者出院后互比护理效果。结果：应用组护理满意度平均分和舒适度平均分均显著优于对照组，且（P＜0.05）；应用组平均出血量和平均手术用时均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期应用整体护理不仅可以提升治疗效果同时为患者尽快康复打下夯实的基础，故值得借鉴。
【关键词】整体护理；围手术期；脊柱后路钉棒系统内固定术；效果
　　　腰间盘突出、椎体压缩性骨折、腰椎滑脱等均属于脊柱类型疾病，临床较为常见，而脊柱后路钉棒系统内固定术是治疗以上疾病的重要方式[1]。由于手术具有创伤性，怎样在保证手术的预期效果，减少相关并发症的发生，改善预后效果，一直是临床工作中的重点，基于此，笔者将总结多年临床护理工作，将整体护理应用至脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期中已经得到了广大患者的认可，故将如实整理相关材料报道如下。
1材料与方法
1.1一般性资料
　　　对照组（8例）：年龄分布于23~73岁之间，平均（45.4±4.6）岁；性别构成比：男性（4例）：女性（4例）；骨折类型：4例腰间盘突出，3例椎体压缩性骨折，1例椎体爆裂性骨折。
　　　应用组（7例）：年龄分布于24~74岁之间，平均（75.6±4.8）岁；性别构成比：男性（4例）：女性（3例）；骨折类型：4例腰间盘突出，2例椎体压缩性骨折，1例椎体爆裂性骨折。
　　　两组基线数据互比P＞0.05，但具有可比性。
1.2方法
　　　以上两组15例患者均在我院实施脊柱后路钉棒系统内固定术。
1.2.1常规护理
　　　完善术前相关检查工作，认真核实其信息。（2）术中配合操作医师和麻醉医师做好相关配合工作；（3）术后实施各项生命体征监测并记录；（4）根据患者需求给予治疗相关的护理。
1.2.1整体护理
　　　（1）术前评估整体护理：在病患实施手术前，应做好术前各项检查工作，同时充分的了解病患的重要器官功能和手术适应征，同时根据病患的病情充分的掌握病患手术的耐受性。
　　　（2）心理状态整体护理：因该类患者大多数均长期承受病痛的折磨，患者的情绪会产生较大的波动，术前常会出现从而会出现不安、焦虑等不良心理，因此在与病患进行沟通的同时，告知不良的情绪对病情的恢复是不利的；对存在不安的病患，可以对其讲述一些成功案例，对其讲述疗的方式和相关内容，以此来改善和稳定病患的情绪，使其增加依从性，并配合后续的整个治疗中，同时增加治愈的信心
　　　（3）术前相关器械准备：术前检查各项手术器械的性能如：C型臂X线机、腰椎后路器械、引流管、电凝、电刀、引流袋等，同时准备好相关急救药物。
　　　（4）术中整体护理：术中根据操作医师的习惯，准备好操作器材的准备，尽最大可能缩短手术用时。给予患者常规消毒，配合其他护理人员将各种器械进行连接（引流管、电刀、电凝以及骨刀等）。配合麻醉医师给予患者实施麻醉，同时建立静脉通路。同时根据患者的手术情况调节手术室内的湿度和温度。配合所有护理人员将患者移至手术床，头偏向一侧，腰部垫好软枕，协助操作医师完成整个手术过程（术腔冲洗、引流管置入、切口缝合和敷贴及包扎、手术器械清点以及分类等）。密切观察患者的生命体征情况，以及尿液排量和出血量情况，发现异常及时汇报[2]。
　　　（5）术后整体护理：待患者恢复意识后，推回病房，告知家属相关注意事项。手术后需要长期卧床休养，故为预防压疮的发生，护理人员应指导和帮助患者更换体位和定时翻身，为受压位置进行按摩，促进血流循环。定时了解患者身体恢复情况，并指导相关康复锻炼方法。术后根据病情3-7天后，可以指导患者体位更换至半卧位，指导下床活动，在训练前佩戴腰部保护支具。锻炼程度要适宜，切勿运动量过大，预防腰部弯度大，负重强[3]。告知患者和家属运动锻炼遵循循序渐进原则。
　　　（6）术后饮食护理：因手术中具有创伤性，病患的机体能力消耗较大，故术后给予饮食的导致，同时对病患增加营养支持，尽量饮食中多摄入具有高蛋白、高热量、高维生素等食物。
1.3疗效判定标准
　　　（1）护理满意度和舒适度均采用百分制体现，总分为100分，总分的平均分90分以上为非常满意（非常舒适）；80—89分为满意（舒适）； 70—79分为不满意（不舒适）。
　　　（2）手术用时和术中出血量。
1.4统计学方法
　　　软件SPSS16.0，数据采用（?x±S）表现，t互比检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度和舒适度
　　　应用组护理满意度平均分和舒适度平均分均显著优于对照组，且（P＜0.05），详情见表1。

3讨论
　　　脊柱后路钉棒系统内固定术在治疗脊柱类型疾病技术不断完善，主要目的是通过治疗来恢复其神经功能[4]。由于手术的创伤性，手术用时较长，患者的一切危险因素均能影响手术的效果，故保障手术顺利进行，配合相应的护理措施非常重要。
　　　本次研究中通过为脊柱后路钉棒系统内固定术患者实施整体护理，术前评估整体护理，通过充分了解患者病情，掌握手术的耐受性；心理状态整体护理，通过及时疏解患者的不良心理，提升依从性，治疗工作和护理工作的顺利开展；术前相关器械准备，保障治疗器械的正常使用；术中整体护理，通过术中积极配合减少手术用时，病情的密切观察可以保障其生命安全；术后整体护理，通过定时翻身和按摩来预防压疮的形成，饮食指导提升患者机体免疫力；同时指导运动锻炼来恢复其腰部功能，促进身体尽快恢复。通过本次研究笔者认为：常规护理工作中因不注重细节、过程，很难得到部分家属的认可。而整体护理服务是在常规护理基础上转变而来，与常规护理相比，更具有人性化、细节化、针对性等优势，在保障患者生命安全的基础上，尽最大努力满足患者的治疗需求，为此护理效果更加明显。以上阐述通过本次研究结果所证实。
　　　总之，脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期应用整体护理不仅可以提升治疗效果同时为患者尽快康复打下夯实的基础，故值得借鉴。
参考文献
　　　[1]马永玲.体位护理干预在脊柱后路椎弓根钉内固定术中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8(21)：255-256.
　　　[2]陈吉凤.脊柱后路钉棒系统内固定手术的护理配合[J].实用中西医结合临床,2016,16(8):66-67.
　　　[3]洪叶，唐祖芝.椎弓根钉内固定治疗腰段骨折的护理配合分析[J].基层医学论坛，2016，20(22)：3163-3164.
　　　[4]吕月平，贾宁.脊柱侧弯患者围手术期评估及护理[J].中国实用医药，2016，11(6)：229-230.
　　　
　　　