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量化评估预警决策护理模式在留置导尿患者相关尿路感染预防中的应用

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：程鸿

[导读] 对留置导尿患者实施量化评估预警决策护理模式，探讨其对相关尿路感染预防的效果

程鸿
　　　（九江市第一人民医院泌尿外一科；江西九江332000）
【摘要】目的：对留置导尿患者实施量化评估预警决策护理模式，探讨其对相关尿路感染预防的效果。方法将近一年在院接受治疗的60例留置导尿患者平均分为观察组和对照组，两组分别落实常规护理和量化评估预警决策护理模式，比较两组护理效果。结果：观察组的相关尿路感染发生率比对照组低（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分比对照组高（P＜0.05）。结论：对留置导尿患者实施量化评估预警决策护理模式，能够有效预防相关尿路感染的发生，让患者对护理工作更满意，具有较高应用价值。
【关键词】量化评估预警决策护理模式；留置导尿；相关尿路感染预防
　　留置导尿管为侵入性操作，会增加患者出现相关尿路感染的风险，影响患者预后及治疗效果[1]。因此，对留置导尿患者实施有效的护理干预具有重要意义。本次实验将近一年在院接受治疗的60例留置导尿患者作为研究对象，探究对留置导尿患者实施量化评估预警决策护理模式在预防相关尿路感染中的效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　将近一年在院接受治疗的60例留置导尿患者平均分为观察组和对照组。对照组男18例，女12例，年龄（44.23±6.36）岁；观察组男23例，女22例，年龄（45.24±6.42）岁。两组患者基本资料不具有统计学差异（P＞0.05）。
　　纳入标准：同意本次实验并签订同意书患者；认知水平正常患者；行泌尿系统手术患者。
　　排除标准：依从性差患者；精神障碍患者；肝、肾功能障碍患者。
1.2方法
　　对照组采用常规护理，观察组采用量化评估预警决策护理模式,主要表现为以下几点：
1.2.1结合近5年的相关临床资料，筛选和确认危险因素，最终制定导尿管相关尿路感染预警评估表。
1.2.2通过我科制定的导尿管相关尿路感染预警评估表将患者分为高危风险和低危风险。在高危风险患者的床头放置红蓝标识，对其采用抗生素涂层导尿管，护理人员加强巡视，每2h/次，仔细观察并记录患者尿液量、颜色，观察患者的导尿管是否通畅、会阴部皮肤情况。
1.2.3详细询问患者的有无膀胱炎症、尿道炎症、是否做过尿道手术，了解患者的排尿情况。如果患者有排尿不畅的情况，对患者实施特殊护理。在实施导尿前将尿道、尿管充分润滑，采用无痛导尿。
1.2.4在护理人员交接时，对患者进行风险评估。护士长在交接班时关注高危风险患者的情况，如发现护理问题，要及时通知全科护理人员，并制定相关整改措施。
1.2.5提醒患者注意个人卫生，保持会阴部的干燥清洁。每天清洗患者的会阴部、导尿管以及尿道口。若发现患者的导尿管不通畅，要及时进行相应的处理，保持患者的导尿管处于通畅状态。
1.2.6叮嘱患者多喝水，每天的饮水量保持在2L以上，必要时将留取尿液标本以便于病原学检查。与患者主动沟通，强化患者的自我护理意识，引导患者及患者家属参与到护理工作当中。
1.2.7对于低风险患者，采用常规导尿管，并给予尿管留置护理，每天采用导尿管相关尿路感染预警评估表评估相应风险。
1.3 观察指标
　　　采用自制护理满意度调查表评估患者的护理满意度，只要包括护理理念、护理措施、护理效果等三项，每项10分，分数越高则说明患者对护理工作越满意。统计并比较两组患者的相关尿路感染发生情况。
1.4 统计学分析
使用统计学软件（SPSS22.00版本）进行分析，得到计量资料（t）以及计数资料（X2），表示方式为（±s）、（n，%），当检验结果P<0.05时，具有统计学差异。
2 结果
2.1护理满意度
　　观察组的护理满意度评分高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见下表1：

2.2导尿管相关尿路感染发生情况
观察组与对照组的导尿管相关尿路感染发生率分别为6.67%（2/30）、20%（6/30），观察组的相关尿路感染发生率比对照组低（x2=7.688，P=0.006），组间差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
　　留置导尿管是临床上非常常见的操作方式，其可以让尿液不能自行排出体外的患者将尿液排出体外[2]。在导尿过程中，尿道黏膜屏障遭到破坏，细菌从尿管进入膀胱，同时会阴部常常会受到分泌物的污染，进一步为细菌的生长创造了条件，增加了尿道及膀胱感染的风险[3]。有研究表明，尿管留置时间越长，发生尿路感染的几率越大，感染的严重程度越高[4]。为了预防导尿管相关尿路感染的发生，对患者予以相应的护理干预十分重要。
　　量化评估预警决策护理模式，通过对患者的感染风险进项评估，将患者分为高危群体和低危群体，并针对性的制定护理方案[5]。通过在患者的床头放置醒目的标识，达到提高护理人员警惕性以及患者及其家属的自我护理意识和自我预防意识的目的，对减少相关尿路感染的发生具有重要意义[6]。从本次研究结果可得知：观察组的相关尿路感染发生率比对照组低（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分比对照组高（P＜0.05）。表明对留置导尿患者实施量化评估预警决策护理模式，能够有效预防相关尿路感染的发生，让患者对护理工作更满意。
　　综上所述，对留置导尿患者实施量化评估预警决策护理模式效果突出，具有较高应用价值。
参考文献
[1]刘铭洁,黄瑞慈.量化评估预警决策护理模式在留置导尿患者相关尿路感染预防中的应用[J].中国临床护理,2020,12(04):314-316+320.
[2]王文丽,彭德珍,赵丽萍等.长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志,2019,34(16):1473-1477.
[3]邓春花,唐洪勇.研究综合护理干预预防或降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的干预效果[J].吉林医学,2018,39(04):783-784.