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针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的干预价值

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：陈锦秀

[导读] 分析在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中实施针对性护理干预的价值。

陈锦秀
（九江学院附属医院急诊科；江西九江332000）
【摘要】目的分析在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中实施针对性护理干预的价值。方法研究时间为2019年4月——2020年3月，对我院急诊科收治的76例心脏骤停行心肺复苏患者的临床资料进行回顾性分析，将实行常规护理的38例研究对象划分为甲组，将实行针对性护理干预的另外38例研究对象划分为乙组，并采用格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）评估患者护理前后的昏迷程度。结果护理后，与甲组相比，乙组的GCS评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中具有显著的应用价值，可有效改善患者的昏迷程度，提高心肺复苏效果。
【关键词】针对性护理；急诊科；心脏骤停
前言
　　心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺氧、缺血以及代谢障碍，如不及时抢救可失去生命[1]。目前，心肺复苏是进一步抢救、挽回心搏骤停患者生命的关键手段，但该病患者往往病情凶险，容易在心肺复苏过程中出现并发症，降低预后质量，因此需要科学合理的干预措施加以配合，提高心肺复苏的成功率。本文就针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的干预价值展开探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　此次研究经过伦理委员会批准，研究时间为2019年4月——2020年3月，对我院急诊科收治的76例心脏骤停行心肺复苏患者的临床资料进行回顾性分析，纳入符合心肺复苏适应症，即意识丧失、呼之不应、颈部动脉搏动消失的患者，排除血气胸、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞、心包积液等胸廓或胸腔损伤的患者。将实行常规护理的38例研究对象划分为甲组，其中，男女比例为20:18；年龄23～61岁，平均（45.28±7.03）岁；病因：溺水12例，一氧化碳中毒8例，心肌梗死9例，脑卒中9例。将实行针对性护理干预的另外38例研究对象划分为乙组。其中，男女比例为21:17；年龄21～63岁，平均（45.58±7.79）岁；病因：溺水15例，一氧化碳中毒5例，心肌梗死7例，脑卒中11例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　甲组实行常规护理，主要为做好急救器材、药物等准备工作，同时进行氧疗，给予患者吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加，需监测其体征变化。乙组实行针对性护理，具体如下。①针对呼吸系统。在进行器官插管时，护理人员需定时为切口部位敷药，每日2次；及时将口腔中分泌物清理出体外，防止呼吸道阻塞。②针对循环系统。心肺复苏后，对于依旧存在心律失常的患者，护理人员24h全程监测其心率、血压以及呼吸等体征的变化情况，若发现变化异常时可在医生的指示下通过静脉通道或除颤器预防心脏骤停再次发生。③针对中枢神经系统。在体征监测的基础上，护理人员还需重视对患者意识状态进行检测，观察其瞳孔变化情况；血压平稳时，将患者头部抬高约30°，降低颅内压力。
1.3观察指标
　　1个月后，采用格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面评估患者的昏迷程度，GCS量表总分范围为3～15分，最高15分，最低3分，分数越低表示意识障碍程度越深。
1.4统计学分析
　　数据由SPSS 22.0统计软件进行处理，以t检验计量资料（），P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
　　护理后，与甲组相比，乙组的GCS评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　心肺复苏作为挽救心脏骤停患者生命的重要手段，虽然为自主呼吸及循环的恢复创造了良好的条件，但在操作过程中可能会对该病患者的胸部造成不同程度的损伤，增加并发症风险，影响治疗效果[2]。针对性护理干预立足于患者实际病情，将人性化理念贯彻于护理工作当中，针对患者存在的安全隐患进行干预。对呼吸系统进行针对性干预，帮助患者及时将呼吸道内分泌物清除，防止呼吸道阻塞，维持其通畅性，在一定程度上能够避免并发症的发生，提高疗效[3]。针对循环系统、中枢系统进行干预，加强体征监测，能够在患者心律失常加重之前做好应对措施，降低再次发生心脏骤停的风险；通过针对性体位干预，可有效改善颅内高压现象，提高疗效。
　　综上，针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中具有显著的应用价值，可有效改善患者的昏迷程度，提高心肺复苏效果。
【参考文献】
[1]张忆.针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(04):737-738.
[2]张晓霞,牛素贤,李兴兰.针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心脏复苏患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(15):2857-2858.
[3]李毅萍.针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果评价[J].医学理论与实践,2019,32(15):2454-2455.