舒适护理在ICU重症感染患者中的应用效果评价---中国期刊网

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舒适护理在ICU重症感染患者中的应用效果评价-

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：包立茹

[导读] 分析舒适护理在ICU重症感染患者中的应用效果，为ICU重症感染患者护理工作开展提供参照。

包立茹
（兰州大学第一医院；甘肃兰州730030）
　　
　　摘要：目的：分析舒适护理在ICU重症感染患者中的应用效果，为ICU重症感染患者护理工作开展提供参照。方法：从医院2019年1-12月期间收治的ICU重症感染患者中选取54例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各27例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。统计分析两组干预前后的睡眠质量评分和焦虑评分，观察比较两组不良反应发生率。结果：护理干预前，两组的睡眠质量评分和焦虑评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的睡眠质量评分和焦虑评分分别为（7.83±1.04）分和（49.88±4.25）分，明显低于对照组的（10.60±1.33）分和（53.64±4.62）分，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为3.70%，低于对照组的22.22%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在ICU重症感染患者中可以有效改善患者的睡眠质量，缓解患者不良情绪，避免不良反应的发生，护理效果明显。
　　关键词：舒适护理；重症感染患者；睡眠质量；焦虑；不良反应
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　从某院2019年1-12月期间收治的重症感染患者中选取54例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各27例。所有患者均符合《重症感染的诊断与治疗》中的相关诊断标准，并且患者神志清楚，可以开展正常沟通和交流。在研究对象选取时，排除合并其他严重疾病患者。观察组男性16例（59.26%），女性11例（40.74%）；年龄29～64岁，平均（49.37±3.92）岁。对照组男性17例（62.96%），女性10例（37.04%）；年龄27～65岁，平均（48.63±3.88）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2方法
　　观察组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。常规护理内容包括病情监测、遵医嘱用药以及健康宣教等。舒适护理内容包括以下方面。
　　1）加大院感知识培训力度：对 EICU 所有护理人员定期开展院感知识培训，增强护理人员预防感染意识，并提高其防控能力。护理人员需严格执行 EICU 无菌操作，遵守消毒、隔离制度。保持室内干净整洁，经常通风换气，同时室内温、湿度应调至适宜范围，尽可能控制入室人员。
　　2）感染患者屏障管理：对已发生感染的患者实施屏障管理，严格检查患者所用的各类护理器械、器具，确保一患一套，且进行2次/d 消毒；尽量缩减有创物品的使用时间；对于长期卧床的患者，应定时给其翻身、叩背，并保持口腔、皮肤清洁；对于有置管需要的患者，每日应做好导管的清洁护理工作，严格按照无菌要求进行导尿，并定期清洗。
　　3）合理使用抗生素：依据细菌药敏试验结果合理选用抗生素，结合患者个体情况确定用药剂量。对于发热原因尚不明确的患者不宜使用抗生素；对患者病情多观察，密切监测体温、白细胞总数等，对于疑似感染患者应进行隔离，及时采集微生物标本并送检。
　　4）强化基础护理。护理人员在肠内营养护理过程中应该严格按照无菌操作规范，每24h 为患者更换1次鼻饲泵管。对于经胃喂养患者应该在48h内对患者的胃内残留物每4h检测1次，在48h后对患者的胃内残留物每6h检测1次，并对患者的肠鸣音进行定期检测，确保患者的管道持续处于通畅状态。
　　5）并发症护理。护理人员基于临床护理经验针对肠内营养期间患者可能出现的并发症应该提前采取有效的护理防范措施，降低并发症的发生率，比如护理人员应该在肠内营养期间严格控制营养液的质量和数量，有效防止腹泻的发生；护理人员应该严格控制肠内营养液的输注速度以及对患者的胃残留物及时抽取，有效防止胃潴留以及消化道出血等并发症的产生；护理人员应该为患者提供高纤维食物，有效避免代谢异常以及便秘等并发症的产生。
　　6）应急准备护理。针对患者在肠内营养过程中可能出现的误吸等情况应该提前做好相应的准备，包括开口器以及吸痰器等急救设备以便能够及时处理，对于窒息患者将其调整为侧卧位，然后托起下颚通过开口器进行开口，及时取出口腔异物；对于急性气道堵塞患者采用上腹部冲击法及时排除异物。
　　7）呼吸功能的锻炼：针对ICU清醒患者应及早的实施呼吸功能方面的护理及锻炼，由于大多数ICU患者需要长期进行机械通气，会导致患者呼吸道粘膜出现干燥现象，使得痰液难以咳出，形成呼吸道阻塞现象，不利于患者正常的呼吸。因此护理人员可以给予湿化剂加温处理的方式保证患者吸入的气体温度，达到湿化患者痰液及呼吸道黏膜的效果。此外护理人员还应指导患者进行呼吸锻炼，采用腹式呼吸的方式，多数术后患者由于疼痛会出现不敢呼吸的状态，不利于患者预后。护理人眼可以指导患者仰卧在床上，放松自己的腹肌，缓慢的用鼻子深呼吸。其次是缩唇呼吸，采用坐卧体位利用鼻子吸气，利用缩唇的嘴巴呼气，让气流缓慢的排出口腔，提高气道内压强，增加气泡的通气量。
　　1.3统计学方法
　　本文应用SPSS20.0进行统计分析。
　　2 结果
　　2.1两组护理干预前后的睡眠质量评分和焦虑评分比较
　　护理干预前，两组的睡眠质量评分和焦虑评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的睡眠质量评分和焦虑评分分别为（7.83±1.04）分和（49.88±4.25）分，低于对照组的（10.60±1.33）分和（53.64±4.62）分，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
　　2.2两组不良反应发生率比较

　　观察组不良反应发生率为3.70%（1/27），低于对照组的22.22%（6/27），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
　　3 讨论
　　ICU危重症患者受多方面因素影响，其机体通常处于高代谢以及高分解状态，非常容易出现营养不良。IUC患者营养不良将会导致机体抵抗力和免疫力下降，促使患者病情恶化，增加患者的治疗难度，降低患者的治疗成功率。因此对于ICU重症患者采取肠内营养来有效改善患者的营养状态具有积极的意义。肠内营养是近些年发展起来的一种有效的营养支持方法，可以有效缓解患者的营养不良问题，但是在肠内营养的过程中容易产生高血糖症、腹泻、脱管以及电解质异常等多种并发症，这就需要在患者肠内营养的过程中采取有效的护理措施来保障患者肠内营养的效果。
　　本文将舒适护理模式应用于我院收治的 ICU 重症感染患者中，本着以患者为中心的护理原则，从环境护理、基础护理、睡眠护理和心理护理四个方面采取积极有效的舒适护理措施。本文研究结果显示观察组患者的睡眠质量评分和焦虑评分均明显优于对照组，并且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，表明舒适护理在 ICU 重症感染患者护理中具有良好的应用效果。
　　4 结语
　　在ICU重症感染患者中应用舒适护理模式，可以更好满足患者对于护理工作的需求，提升护理工作质量，保证患者疾病治疗效果，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]于莹莹.舒适护理在ICU重症感染患者中的应用效果评价[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):205-206.
　　[2]宋子坤,位新红,田金静.ICU重症感染老年患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化探讨[J].系统医学,2020,5(18):13-15.
　　[3]周华忠,李娜.ICU患者重症感染的相关影响因素分析与研究[J].中国社区医师,2019,35(14):65.
　　
　　