元娟葵
（岑溪市人民医院心内科；广西岑溪543200）
摘要：目的：观察对冠心病心力衰竭者给予美托洛尔及曲美他嗪予以联合施治的临床价值。方法：对照组应用美托洛尔治疗，观察组合用美托洛尔、曲美他嗪治疗。结果：观察组的治疗总有效率94.29%，对照组82.86%，P＜0.05；2组患者本次未治疗前的LVEF、LVEDD、LVESD指标比较中P＞0.05，经治疗后观察组的LVEF高于对照组，且LVEDD、LVESD低于对照组P＜0.05。结论：通过给予冠心病心力衰竭者美托洛尔及曲美他嗪能够有效调节心功能并显著提升临床疗效。
关键词：冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；心功能
冠心病的发生增加了患者猝死风险，对其生命健康产生严重威胁，特别是随着病情进展所诱发的心力衰竭使得患者病情进一步加重，若不能有效治疗和干预，非常容易诱发休克以及猝死等情况。该类患者的治疗难度有所提升，心功能受损严重[1]，为了进一步提升患者临床疗效还需积极探索科学的用药方案，从而帮助抑制病情进展并调节心功能。以下将探究给予冠心病心力衰竭患者美托洛尔、曲美他嗪进行联合治疗的临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年5月～2020年5月本院70例冠心病心力衰竭病例，依据给药方案分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄52～85岁，均值为（69.6±1.3）岁；冠心病患病时间为2～15年，均值（6.2±0.7）年。对照组：35例，男19例/女16例：年龄51～87岁，均值为（69.5±1.4）岁；冠心病患病时间为2～14年，均值（6.3±0.5）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
2组均进行常规治疗，如应用强心剂、给予吸氧、利尿剂以及β受体阻滞剂等。对照组应用美托洛尔治疗，每日口服6.25mg，每日口服2次；观察组合用美托洛尔、曲美他嗪治疗，前者用法同上。而曲美他嗪为每日口服3次，每次为20mg。2组均依据各自方案治疗3个月。
1.3评价标准
（1）评估并比较2组的治疗效果，显效：患者胸闷、心悸等症状消退，心功能提升2级或以上；有效：各症状均改善，且心功能上升1级；无效：症状表现及心功能分级均未改善。（2）比较患者的主要心功能指标，左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组的治疗总有效率94.29%，对照组82.86%，P＜0.05。
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3讨论
冠心病心力衰竭者表现为心肌供血的严重不足，与此同时腺嘌呤核苷三磷酸成分合成量显著减少，这对患者心肌细胞当中的正常能量代谢以及心肌顺应性均产生极大干扰，致使患者心脏正常收缩能力持续下降。在患者的治疗中，常规用药多是进行扩张患者心脏侧支循环，从而改善血管阻力并有效控制心肌耗氧量，从而提升患者的心功能[2]-[3]。然而冠心病心力衰竭者往往患病年龄较高，存在着血管病变情况，与此同时身体机能较差，虽可改善临床症状，然而在心功能的改善方面效果仍有待提升，在对该类患者的治疗中需要积极预防患者心肌重塑的发生。曲美他嗪的应用中能够有效改善心肌细胞对于葡萄糖的摄取及利用作用，有利于改善患者心肌功能，并且可加快心肌在乳酸中的吸收和利用，具有良好的心肌细胞保护性作用[4]。药物美托洛尔能够抑制儿茶酚胺等物质的释放，并控制血管收缩，有利于降低患者的心肌耗氧量，所以可有效调节心脏血供并帮助恢复心肌功能，同时该药物的应用中还可有效抑制交感神经对患者心脏产生的负性作用，因此有利于逆转患者的心肌重塑，这对于提升疗效以及改善预后等意义重大。例如本次的对比结果表明，观察组通过给予美托洛尔以及曲美他嗪进行综合治疗，患者的总有效率高于对照组，与此同时在治疗之后心功能指标的测定结果均优于对照组。进一步证实，美托洛尔和曲美他嗪的两者联合用药方案能够显著提升冠心病心力衰竭的治疗价值。
综上所述，通过给予冠心病心力衰竭者美托洛尔及曲美他嗪能够有效调节心功能并显著提升临床疗效。
参考文献：
[1]王大宇,解强,李健豪, 等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国处方药,2019,17(6):84-85.
[2]张新莲.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响效果评价[J].医药前沿,2018,8(28):139-140.
[3]付晓帆.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响分析[J].智慧健康,2018,4(18):106-107.
[4]鲁永花,王海霞.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响效果观察[J].养生保健指南,2018,14(17):385.