加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

发表时间:2021/3/26   来源:《医师在线》2020年11月21期   作者:何玉雄
[导读] 研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期采用加味定喘汤联合补肺汤的治疗效果。



            何玉雄
(广元市剑阁县白龙镇中心卫生院;四川广元628308) 
摘要:目的:研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期采用加味定喘汤联合补肺汤的治疗效果。方法:选取2019年5月-2020年5月在我院呼吸内科治疗的COPD急性加重期患者90例,依据奇数偶数分组法,将患者分成观察组和对照组,各45例。对照组给予西医治疗,观察组采用加味定喘汤联合补肺汤,比较两组治疗效果。结果:观察组有效率为97.78%高于对照组的82.22%,P<0.05;结论:加味定喘汤联合补肺汤在COPD急性加重期的疗效确切,值得临床推广。
关键词:加味定喘汤;慢性阻塞性肺疾病;补肺汤;急性;加重期
  随着环境污染的日益严重,呼吸系统疾病的高发病率目前颇受重视,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见。在我国每年因COPD直接或间接死亡的人群达一百多万。COPD临床最典型的特点是呼吸道反复感染,而长期反复发作的气道严重感染,可导致不可逆的气道阻塞性通气障碍。西医对COPD的治疗多集中在氧疗、戒烟、支气管扩张剂、糖皮质激素、炎症介质的拮抗剂、抗氧化剂以及其它辅助措施等,虽然西医治疗可改善COPD患者的症状,但对肺功能方面有一定的限制。有研究表明若采用加味定喘汤联合补肺汤可改善COPD急性加重期患者的肺功能指标,提升疗效。本文就加味定喘汤联合补肺汤应用在COPD急性加重期患者中的治疗效果进行研究,现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
  2019年5月-2020年5月我院收治的90例COPD急性加重期患者,采用奇数偶数分组法其分成2组(观察组、对照组),各45例。观察组:男31例,女14例,年龄:52-82岁,平均年龄(65.45±4.67)岁。对照组:男32例,女13例,年龄:51-81岁,平均年龄(65.41±4.63)岁。两组性别、年龄满足可比性差异,P>0.05。
纳入标准:(1)符合COPD急性期诊断标准;(2)非机械通气者;(3)知情此研究。排除标准:(1)病情危重者;(2)肺栓塞、肺结核、气胸;(3)对本研究用药有禁忌者。
1.2方法
  对照组给予低流量吸氧,静脉注射多索茶碱0.2g,布地奈德气雾剂+异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗,各1支,2次/d;观察组在对照组基础上给予加味定喘汤联合补肺汤治疗。组方:黄芪30g,桑白皮20g,款冬花、知母、太子参各15g,黄芩、紫苑各13g,杏仁、紫苏子各9g,炙麻黄8g,甘草6g,双下肢水肿加茯苓20g,若面唇紫绀加丹参15g,以上组方用水煎取汁300mL,分3次服用,两组患者均坚持服用2周。
1.3观察指标
  治疗有效率 。
1.4疗效评价标准
  显效:咳嗽、咳痰、气促等症状基本消失,呼吸功能正常;有效:临床症状有所缓解,肺部湿啰音消失;无效:临床症状无改善,有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。



1.4统计学分析
  采用统计学软件SPSS24.0,“”、()表示计量、计数,实施t、2检验,P<0.05:有统计学差异。
2.结果
  观察组45例患者经治疗 显效23例、有效21例,无效1例,有效率为97.78%(44/45),对照组经治疗,显现21例,有效16例,无效8例,有效率为82.22%(37/45),两组比较差异,2=6.049,P=0.014。
3.讨论
  中医将COPD归为“肺胀病”范畴,认为长期慢性咳嗽气逆、反复发作导致脏腑功能失调,气血津液运行障碍形成,加之酗酒、劳累、吸烟等外感内伤,使肺脾肾心受损。同时痰湿淤阻于肺,肺失宣肃,气道阻塞而咳嗽、喘类,甚至呼吸困难。中医认为肺为气之主,肾为气之根,肺肾功能主导正常的呼吸功能,COPD患者病位在肺,单纯肺部病变很少,久病肯定会涉及多脏器病变,因此,治疗COPD急性加重期患者,故仅仅降气止咳、化痰效果不佳,还需兼顾补肾之气,不仅可以达到平喘、止咳的功效,又能补肺纳气。通加味定喘汤联合补肺汤治疗COPD急性期收到很好的治疗效果,加味定喘汤出自《扶寿精方·痰门》经《摄生众妙方》化裁而成,主治症状是痰热内蕴,以补肺益气为主;补肺汤出自《永类钤方》,是补肺纳气的经典方,由于此方用于日久肺气虚弱者,脾虚便溏者慎用。
  本研究中采用加味定喘汤联合补肺汤应用在观察组患者中,方中麻黄为君药,有宣肃降肺之效,因此可以平喘,现代药理学研究表明,麻黄含有挥发油和麻黄碱,挥发油具有祛痰的功效,麻黄碱具有镇咳,松弛气道平滑肌,扩张血管的作用。桑白皮具有止咳平喘的功效,现代药理学研究显示桑白皮可缓解支气管痉挛,清除炎性分泌物,提高机体抵抗力。黄芩具有止咳平喘、消痰利气的功效,其药中含有黄芩苷,具有抗炎、抗过敏,提高免疫功能的功效。杏仁具有降气止咳的功效,和麻黄一降一宣通,可调理肺气,杏仁苷分解的微量氢氰酸具有止咳平喘和调节免疫的功效。紫苑可定咳降逆,还有一定的抑菌作用。紫苏子具有消痰顺气的功效,现代药理学研究显示紫苏子含有脂肪油,具有抗炎、脱敏,止咳祛痰的功效。款冬花中含有的乙酸乙醇具有祛痰的功效,醚具有扩张支气管的作用。黄芪可补气升提;太子参甘平,可补肺健脾,还具有调节免疫的功效,常用于太子参配麦冬具有补肺、润肺、养阴的功效,配黄芪可增加补益效果,可改善COPD患者劳倦乏力之症状;甘草可平喘下气,起到解热、抗感染以及调和诸药的作用,以上方剂可有效止咳、平喘、解痉,改善患者的呼吸道症状。本研究结果显示,观察组疗效高于对照组,说明加味定喘汤联合补肺汤在COPD急性发作期的治疗中,有很高的疗效。
综上所述,加味定喘汤联合补肺汤应用在COPD急性发作期可提高肺通气量,改善肺功能指标,提升疗效,值得临床借鉴。
参考文献
[1]张丹丹, 王东方. 清热化痰活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 临床研究, 2020, 28(07):126-127.
[2]马亚秋, 郭鑫鑫, 曹培谦,等. 加味定喘汤和补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效[J]. 实用中西医结合临床, 2020, 20(01):67-68.
[3]陈来林. 加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J]. 心理医生, 2016, 22(030):45-46.


 
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