卞丛燕
（阜宁县中西医结合医院内科；江苏盐城 224400）
摘要：目的：分析黄芪加血府逐瘀汤加减治疗急性脑梗死疗效及不良风险。方法：纳入本院收治的急性脑梗死患者共100例当作本次研究的观察对象，通过收治的先后奇偶顺序将其划分为常规组以及研究组，每组的样本容量均为50例。常规组执行西药治疗模式，研究组执行黄芪加血府逐瘀汤加减中药治疗模式。对比并分析两组治疗有效值、不良反应出现率、日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分。结果：治疗前，两组日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分组间对比结果无显著差异且不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组治疗有效值、日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分相较于常规组而言，获得了显著的优化效果且组间对比结果具备统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应出现率组间对比结果无显著差异且不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：针对急性脑梗死患者执行黄芪加血府逐瘀汤加减中药治疗模式，可将患者治疗有效值、日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分均优化至最佳范畴以内，同时还具有一定的治疗安全性，存有较大临床推广以及应用价值。
关键词：黄芪加血府逐瘀汤加减；不良反应；治疗效果；急性脑梗死；神经功能
急性脑梗死患者由于多种因素的干扰下，致使脑组织局部血液发生供应障碍的问题，从而造成了患者脑组织出现缺氧、缺血或是坏死现象，该疾病存有超高的致残风险以及致死风险，所以针对此类患者给予有效的治疗措施，为优化患者预后存有诸多积极意义[1]。祖国医学认为，急性脑梗死属卒中范畴之内，认为引发此疾病出现的主要原因是由于风痰族络以及气滞血瘀等，所以需要将活血化瘀以及抗凝等方式作为主要治疗手段[2]。基于此，本文特纳入本院收治的急性脑梗死患者共100例当作本次研究的观察对象，同时将围绕对此类患者执行黄芪加血府逐瘀汤加减中药治疗模式的临床疗效以及不良风险予以主要研究，现将研究结果详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年2月至2020年7月期间，本院收治的急性脑梗死患者共100例当作本次研究的观察对象，通过收治的先后奇偶顺序将其划分为常规组以及研究组，每组的样本容量均为50例。常规组男性28例，女性22例；年龄在45岁至78岁范围以内，年龄均值为（61.53±1.79）岁；糖尿病患者共12例，高血压疾病患者共23例，高血脂患者共15例。研究组男性27例，女性23例；年龄在44岁至79岁范围以内，年龄均值为（61.58±1.74）岁；糖尿病患者共10例，高血压疾病患者共26例，高血脂患者共14例。各项基线资料组间对比结果无显著差异（P＞0.05），存有可比性。
纳入标准：
1.2方法
常规组执行西药治疗模式：对该组患者提供由江苏平光制药有限责任公司生产的阿司匹林肠溶片（平光，国药准字H32026317，规格：25mg*100片），指导患者每日口服一次，单次75mg至160mg，通过静脉滴注的方式予以患者爱通立阿替普酶注射液，并给予吸氧疗法、脑细胞营养液以及降压类药物，将营养支持以及水电解质平衡等工作做到位，一些患者还应提供抗生素从而避免感染现象的发生[3-4]。
研究组执行黄芪加血府逐瘀汤加减中药治疗模式：基本药方组成：取15克的当归，20克的生地、柴胡以及川芎，10克的红花、桃仁、牛膝、枳壳以及桔梗，6克的甘草。针对脉络瘀阻型患者需加入10克的地龙、20克的黄芪以及葛根；针对气阴两虚型患者需加入10克的人参、20克的麦冬以及50克的黄芪；针对口眼歪斜的患者需加入6克的蜈蚣以及全蝎[5]；针对言语不利的患者需加入10克的僵蚕；针对头痛剧烈的患者需加入6克的醋玄胡以及10克的白蒺藜。300ml水煎服，每日一剂，分两次口服。持续治疗十五天为一个疗程[6]。
1.3观察指标
对比并分析两组治疗有效值、不良反应出现率、日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分。
治疗有效值：分别为显效、有效以及无效三项判定标准。治疗后患者神经功能缺损程度已被显著改善，且中医证候积分明显减少90%以上则判定为显效；患者神经功能缺损程度被有所改善，且中医证候积分减少为30%至90%则判定为有效；患者神经功能缺损程度以及中医证候积分无任何改善以及变化，甚至病情有所加剧则判定为无效[7]。治疗有效值=（显效＋有效）/总例数*100%。
中医证候积分：中医证候积分根据中医气虚血瘀型急性脑梗死的临床症状展开评价活动，分别为主证积分以及次证积分，其中主证内容主要有半身不遂、失语、口舌歪斜、心悸便溏以及偏身麻木，每项内容计2分；次证内容主要有气促乏力、舌苔白腻、手足肿胀、脉沉细以及面色苍白，每项内容计1分，中医症候总积分越高则表示患者脑梗死症状越为严重。中医证候总积分=主证总积分＋次证总积分[8]。
神经功能缺损评分：通过NIHSS量表对患者神经功能缺损程度展开评价活动，评价内容主要有患者意识状态、面瘫、视野、凝视、语言功能以及肢体功能等，总分值为30分，得分越高则表示患者神经功能缺损状况越为严重。
日常生活能力评分：通过ADL量表对患者日常生活能力展开评价活动，评价内容主要有进食、转移、活动、大小便、穿衣、洗澡以及上下楼梯等十项内容，每项内容分别有0分、5分、10分以及15分四种不同的积分标准，总分值为100分，0分表示患者ADL需完全依赖他人，100分则表示患者ADL处于正常状态，40分以下则表示患者ADL功能重度损害，41分至60分则表示患者ADL功能中度损害，61分以上则表示患者ADL功能轻度损害。得分越高则表示患者日常生活能力越优[9]。
1.4统计学方法
通过SPSS26.0软件完成数据的分析，若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05展开。
2结果
2.1对比并分析两组治疗有效值
研究组治疗有效值相较于常规组而言，获得了显著的优化效果且组间对比结果具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比并分析两组治疗有效值[n（%）]
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2.3对比并分析两组日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分
治疗前，两组日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分组间对比结果无显著差异且不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分相较于常规组而言，获得了显著的优化效果且组间对比结果具备统计学意义（P＜0.05），详见表3。
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3讨论
急性脑梗死主要是由于脑患者组织发生局部缺氧、缺血以及坏死等情况，导致脑血管内的活化因子以及氧自由基的增多，从而加剧了缺血性的连锁反应，同时也进一步造成患者神经功能受到严重损伤。急性脑梗死大多集中于60岁至70岁的老年群体当中，该疾病的死亡概率可达到两至三成，同时相关并发症的出现概率也可要高达五至六成左右，不仅仅对患者日常生活质量构成了恶劣影响，对患者身心健康以及生命安全等方面也构成了极大威胁，因此对此类患者给予较高安全性以及及时有效的治疗手段，对于挽救患者生命以及改善预后极为重要[10]。
本次研究结果表明：治疗前，两组日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分组间对比结果无显著差异且不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组治疗有效值、日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分相较于常规组而言，获得了显著的优化效果且组间对比结果具备统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应出现率组间对比结果无显著差异且不具备统计学意义（P＞0.05）。祖国医学认为急性脑梗死应被归属在“中风”的范畴内，最为常见的证型属气虚血瘀型，相关研究认为饮食不节、情志失调以及起居失宜等诸多因素均可造成机体阴阳失调以及气血亏虚等问题出现，继而引发此疾病。此病病机主要为虚实夹杂以及本虚标实，在患者发病过程中气虚为本而血瘀为标，所以需要将活血、益气以及通络作为主要治疗核心[11]。黄芪存有健心补肺以及利水消肿的作用，能够显著降低颅内压并优化脑循环。而红花以及桃仁则存有扩张血管、改善血液粘稠度以及血液循环等活血破淤之功效。川芎可以消除脑血管内的氧自由基，并能降低自由基对于脑组织所产生的损害，从而为神经功能的尽快恢复予以恢复。牛膝具有利尿通淋以及改善脑水肿症状的作用。当归则为温阳益气之药，具有利水补虚的作用。桔梗能够为脑神经补充影响，并针对患者语言中枢功能予以优化的同时，有效改善旁中央小叶以此强化肌力。由此可得出，黄芪加血府逐瘀汤具有活血化瘀、消肿利水以及通络抗凝的功效，从而为患者治疗质量以及治疗安全性提供了有力保障。
综上所述，针对急性脑梗死患者执行黄芪加血府逐瘀汤加减中药治疗模式，可将患者治疗有效值、日常生活能力评分、中医证候积分以及神经功能缺损评分均优化至最佳范畴以内，同时还具有一定的治疗安全性，存有较大临床推广以及应用价值。
参考文献：
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