朱曦1 陈玥2
（重庆市开州区精神卫生中心精神一科；重庆405400 ）
（重庆市开州区人民医院重症医学科；重庆405400 ）
【摘要】目的：探讨舍曲林联合帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效。方法：选取2018年2月至2020年5月来我院就诊的60例产后抑郁症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者予以帕罗西汀治疗，观察组患者予以舍曲林联合帕罗西汀治疗。对比2组患者抑郁症情况和患者相关指标水平；对比2组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：观察组患者的治疗后的EPDS评分，低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的FSH、E2、LH水平，均优于对照组，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生率6.67%，比对照组23.33%低，但无显著差异，P＞0.05。结论：在产后抑郁症患者中应用舍曲林联合帕罗西汀治疗能有效改善患者的抑郁症状和雌激素水平，疗效显著且不良反应少，利于改善预后。
关键词：产后抑郁症；舍曲林；帕罗西汀
产后抑郁是产妇在分娩后出现沮丧、悲伤、抑郁、烦躁等一系列症状，甚至出现自杀或杀婴倾向的心理障碍，是常见的产褥期精神综合征的一种类型，发病因素不明，可能与环境、分娩、心理状态以及遗传等因素相关[1]。该疾病的治疗主要使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等[2]。本文就舍曲林联合帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取的60例产后抑郁症患者均于2018年2月至2020年5月来我院就诊。对照组患者年龄在26至35岁之间，平均（30.15±2.24）岁，初产妇16例，经产妇14例；观察组患者年龄在23至36岁之间，平均（30.24±2.31）岁，初产妇18例，经产妇12例。一般资料显示组间差异较小，可进行对比。本次研究排除有既往精神疾病患者；合并器质性疾病患者；对研究中使用药物成分过敏者；近1个月内接受过其他抗抑郁药物治疗者。
1.2方法
对照组患者予以帕罗西汀（生产企业：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20031106；规格：20mg）治疗，每日早餐时口服，1次20mg；观察组患者予以舍曲林（生产企业：山西仟源医药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20060316；规格：50mg）联合帕罗西汀治疗，舍曲林每日1次，1次50mg，口服；帕罗西汀用法用量与对照组相同。2组患者均连续治疗1个月观察疗效。
1.3观察指标
（1）对比2组患者抑郁症情况，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评估，共10项条目，分值在0-30分，分数越高患者的抑郁症越严重。（2）对比2组患者的相关指标水平变化，采用放射免疫测定法对患者的外周血卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）水平进行测定。（3）观察2组患者的不良反应情况。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS20.0版本对研究数据进行分析，以（）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1患者EPDS评分和外周血卵泡刺激素、雌二醇和黄体生成素水平
观察组患者的治疗后的EPDS评分，低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的FSH、E2、LH水平，均优于对照组，P＜0.05。
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3讨论
产后抑郁多发生在产后2周，主要有“三低”表现，即闷闷不乐、兴趣减退、精力不足，还常伴有紧张、焦虑、失眠、食欲下降等表现，感觉没有人关心、照顾自己，对身边人充满敌意，若病情严重还会有自伤、自杀或杀婴想法或行为，对患者自身和家庭都带来不良影响[3]。不良情绪和不健康心理状态均可造成6-羟色胺的大量分泌，以及甲肾上腺素的分泌不足，继而对患者的生理状态产生影响。产后抑郁症主要遵循抗抑郁药物治疗、心理治疗和物理康复治疗等，以改善患者的心理状态，帮助产妇自我调节、树立自信。
在本文研究中，采用舍曲林联合帕罗西汀治疗的观察组患者经治疗EPDS评分显著下降，且低于单纯使用帕罗西汀治疗的对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的FSH、E2、LH水平，均优于对照组，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生率6.67%，比对照组23.33%低，但无显著差异，P＞0.05。说明观察组患者治疗效果优于对照组，主要是观察组患者采用了舍曲林和帕罗西汀联合治疗方式。舍曲林和帕罗西汀均属于5-羟色胺的再摄取抑制剂，能够刺激到多巴胺神经元突触上的5-羟色胺受体，有效阻滞5-羟色胺的再吸收，起到抗抑郁的效果。但帕罗西汀对肾上腺能、组胺受体以及胆碱能亲和力不佳，经肠道吸收广泛作用于机体内，毒副作用较多；且单一用药需要根据患者的病情酌情增加药量，不良反应风险增大[4]。而舍曲林能强化机体5-羟色胺效应，但不会增强儿茶酚类神经介质的活性，从而不会对中枢神经系统产生兴奋作用，能有效避免对患者神经功能和精神运动的损害[5]。雌激素水平变化对产后抑郁患者影响较大，能够调节神经细胞，舍曲林和帕罗西汀联合用药，能够促进患者雌激素分泌，调节雌激素紊乱情况，可能与刺激下丘脑相关。
综上所述，舍曲林联合帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效较好，且不良反应少，值得推广。
参考文献
[1]张宏昱,杨利芹,孙伟.舍曲林联合帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2020,35(20):3761-3763.
[2]孙珈,赵立晖,毛颖,等.舍曲林与帕罗西汀治疗产后抑郁的临床疗效对比分析[J].系统医学,2019,4(14):141-143.
[3]刘启龙,隋正.舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁的临床疗效对比分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(10):92-94.
[4]刘建军.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床疗效对比[J].中国现代药物应用,2017,11(17):145-146.
[5]尚兴盈.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的相关研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):99.