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阶段性心理护理在肝癌患者介入治疗中的应用

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：秦丽娜

[导读] 阶段性心理护理在肝癌患者介入治疗中的应用

秦丽娜
（兰州大学第一医院；甘肃兰州730030）
　　　
　　　摘要：肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,具有较高的致残率和病死率。近年来,介入治疗逐渐应用于肝癌患者,该治疗方式可直达病灶,效果显著,但会出现不良反应,影响患者的自我管理效能和生活质量。心理护理可以改善原发性肝癌患者的负面情绪，提高护理效果,对后续的治疗具有积极影响,临床效果良好,值得推广使用。
　　　关键词：心理护理；阶段性；肝癌患者；介入治疗
　　　1导言
　　　肝癌属于临床常见恶性肿瘤疾病，治疗后患者需要长时间卧床，这将增加患者的心理压力，产生不良情绪，加上疼痛明显，容易影响睡眠质量，因此需要做好护理干预工作。心理护理对肝癌患者有良好的疏导作用,可以消除不良情绪,提高生活质量,改善心理状况,提高免疫力,延长生存时间。
　　　2资料与方法
　　　2.1临床资料
　　　将同期我院接受治疗的104例肝癌患者作为研究对象。纳入标准：确诊为肝癌患者；意识清醒,可进行正常沟通；自愿参加且签署知情同意书。排除标准:精神疾病患者；合并其他慢性疾病患者；哺乳期或妊娠期患者；资料不完整患者。按随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组男30例、女22例,年龄36～78(53.0±3.6)岁；肿瘤直径2～6(4.1±1.0)cm；受教育程度：大专及以上23例,高中及以下29例。观察组男28例、女24例,年龄35～77(52.0±3.2)岁；肿瘤直径2～7(4.3±1.1)cm；受教育程度：大专及以上25例,高中及以下27例。两组患者性别、年龄、肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。
　　　2.2方法
　　　2.2.1对照组
　　　采用常规护理措施。了解患者的病情,指导患者进行康复治疗,给予常规心理护理干预。
　　　2.2.2观察组
　　　在常规护理基础上实施阶段性心理护理干预。①病情评估:入院后,给予患者初步的入院检查,评估患者的心理状况、生活质量等。②心理护理:第一阶段,与患者积极沟通、交流并耐心解答患者的疑虑,缓解其忧郁、烦躁的情绪。第二阶段,护理人员根据患者的心理状态疏导其不良心理情绪,为患者讲解疾病知识,给予其健康教育,鼓励患者积极配合治疗,采用亲切的语言缓解患者的不良情绪。第三阶段,护理人员应主动与患者沟通,安抚患者情绪,通过转移患者注意力,缓解其紧张情绪。向患者介绍成功病例，增强其信心。对心理状况极差的患者,请心理医生进行疏导,同时家属予以配合，给予患者引导与鼓励，患者还可以通过做感兴趣的事来调节自身情绪。
　　　2.3观察指标及评定标准
　　　①自我管理效能。采用一般自我效能感量表(GeneralSelfEfficacyScale,GSES)对患者进行自我效能测评。该量表共10个条目,每个条目按照“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”给予1～4分,总分10～40分,分值越高,自我效能感越强。②心理状况。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评定。HAMA包含24个条目,HAMD包含14个条目,每个条目采用0～4级评分。分值越高,说明患者的焦虑、抑郁程度越严重。③生活质量。采用健康调查简表(SF-36)评定患者的生活质量。包括躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能、精神健康、情感职能、活力、总体健康8个维度,共36个条目。得分0～100分,得分越高,表明患者生活质量越好。④比较两组患者的依从性。完全依从：能完全依从、主动依从治疗和护理；部分依从：能部分依从治疗和护理；不依从:不依从、不配合治疗和护理。总依从性率(%)=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。

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　　　2.4统计学方法
　　　采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析和处理。计量资料采用±±s表示,组间比较行t检验;计数资料采用例数和百分比表示,组间比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　　3 阶段性心理护理措施
　　　3.1保持心态
　　　一旦患者知道自己的病情,会出现恐慌、紧张、猜疑等情绪。因此,医务人员在言行上要慎重,了解患者的目的,对患者提出的问题要理智保守地回答,而不是直接坦白,以免造成患者受到打击,不愿意积极地配合治疗。当患者知道病情后,表现出恐惧和绝望,生活质量下降,产生消极心理,失去对亲人的关爱,此时不要将各种抗癌药物摆在患者桌子上,尽量放置预防癌症的保健品,如硒、维康等。医务人员要理解体谅患者,安慰、鼓励不要放弃治疗的希望,遵循医嘱,积极接受治疗,强调心理护理对病情的影响,保持良好心态。
　　　3.2心理指导
　　　因为每个人的身体素质和适应能力不同,治疗效果也会有偏差。有些患者的情绪处于控制之中,善于调整自己的心态。硒含量高的患者性格较为欢快。生活环境优越的患者治疗心态比较积极。体质较差、积极条件一般的患者情绪就比较消极。因此,护理人员要根据患者自身情况,做好心理疏导,合理调整患者的心理状态,指导患者保持乐观的心情,提高生活质量,适量补充硒维康硒。对心态好的患者进行康复指导,注意观察患者心理变化。此外,护士还应具备熟练的护理技术和良好的心理素质,保障患者保持愉快心情。护理人员要懂得理解,礼貌热情,耐心仔细,善于观察。对不同年龄、性格、社会背景的患者做到公平、平等,赢得患者的信任,打造良好的护患关系。护理人员还要根据患者的性格进行沟通交流,谅解其不良情绪,不与患者发生冲突。在谈话中,注意语言用词,对患者实施严格诊断、治疗和预后。根据科学依据进行护理,不要擅自做主,不要给出不确定的医学答案。多疏导患者的不良心理,减轻患者的痛苦,并对其医疗和护理负最大的责任。
　　　3.3给予鼓励
　　　护理人员应加强对患者的心理的疏导,讲解有关治疗疾病的知识,并强调良好的心情对疾病的康复有所帮助,使患者逐渐接受自身的疾病,心理情绪也会逐渐平和,会希望得到治疗。此时,护理人员可对患者进一步实施护理,讲解有关治疗的注意事项及疾病的风险,告知治疗的意义,消除社会、家庭等不良因素。心理护理的实施和时间根据患者具体情况进行调整,鼓励和安慰情绪不稳定的患者,支持患者将内心的想法表达出来,并与患者家属进行交流,鼓励患者家属多陪伴、关心患者,让患者可以感受到家庭的温馨。根据患者的心理特点,制定有针对性的心理干预措施,减少患者的不良情绪,为后续治疗打下积极的基础。
　　　4 讨论
　　　肝癌患者的病情较为严重且治疗过程较长,身体机能较差,不良反应明显,存在严重的心理压力。有研究表明,良好的心理状态能够提高患者的机体免疫功能,抑制肿瘤的发展。阶段性心理护理在护理过程中针对患者每个时期出现的不同心理状况,采用针对性护理方法及流程,有利于护理措施有序进行,使护理干预达到预期最佳的效果,改善患者心理状况的同时,提高其生活质量。本研究中,观察组患者生活质量优于对照组(P<0.05)。究其原因：阶段性心理护理可以有效激发患者积极向上、配合治疗的信心,促进患者自身价值提升。在整个治疗过程中与患者积极沟通,针对心理焦虑的患者采取个性化的护理措施,有利于稳定患者的心理状态,有效预防不良反应的发生,提高患者治疗依从性和生活质量。
　　　原发性肝癌不仅降低了患者的生活质量,还容易让患者产生消极心理,出现绝望、恐慌、自闭等消极情绪。因此,对确诊的肝癌患者进行有效的心理护理非常重要。心理护理对原发性肝癌患者治疗产生积极的影响,可有效消除患者的不良情绪,提高患者的生活质量,改善心理状况,提高治疗效果,值得临床推广应用。
　　　5结语
　　　对于肝癌介入术患者来说，心理护理干预的应用效果确切，可以改善不良情绪，还可以减轻疼痛，使患者睡眠质量得到改善，临床价值显著。