李文青
（赣州市人民医院儿科；江西赣州 341000）
摘要：目的：评价腋静脉留置针在危重新生儿护理中的应用效果。方法：抽取86例危重新生儿患者，作为本次研究的基础，抽选范围，2018年10月~2020年10月，分组方式选取盲抽法，每组有患者43例，实验组运用腋静脉留置针干预，对照组采用普通干预手段，充分比较两组患者护理满意度情况以及不良反应。结果：实验组较对照组护理满意度更佳，不同出现统计学作用（P<0.05）。结论：新生儿留置针穿刺输液过程中，采用腋静脉留置针穿刺输液能防止留置针脱落、减少静脉炎的发生及降低药物外渗的发生率，并且可以延长留置时间。该穿刺操作简便易行、易学、无需特殊的设施设备，经济实用，纸胶布，适宜在新生儿病房推广应用。
关键词：腋静脉留置针；危重新生儿；护理
静脉输液是新生儿治疗和营养供给的重要途径，对于病情危重的早产儿，极低(出生体重< 1 500 g)或超低(出生体重需要长期静脉给药．在新生儿病房静脉给药， 静脉留置针穿刺无疑是新生儿穿刺的最佳方法，可推广使用腋静脉留置针对早产儿进行外周静脉 营养Ⅲ．新生儿静脉穿刺部位选择很多，比如：腋静脉、四肢静脉、头皮静脉、颈静脉、肚皮静脉 等，每个部位均选用单手操作，但在穿刺成功率、 固定方法、留置时间、疼痛感、静脉炎、脱落情况 等方面均有差异．目前最常选择的是腋静脉、四肢 静脉、头皮静脉．新生儿尤其早产儿腋窝底部外侧壁中心可见或隐约可见长约0．5 cm的腋静脉，是 留置针穿刺的最佳位置．特别适用于早产儿和血管脆性大的老年人．腋静脉途径可作为静脉穿刺 进入较大中心静脉的一种可供选择的静脉．由于 早产儿头皮静脉表浅细小，连续输入静脉高营养液 容易发生外渗，造成局部皮肤坏死，甚至留下难于恢复的疤痕，导致患儿家长不能接受而引发医患纠纷的发生．
1资料与方法
1.1一般资料
抽取86例危重新生儿患者，作为本次研究的基础，抽选范围，2018年10月~2020年10月，分组方式选取盲抽法，每组有患者43例，进行调查的患者中，男性27，女性16，患者年龄范畴[1,2]岁，均岁（1.4±0.4）。对照组有患者43例，男性26，女性17例，患者年龄范畴[1,3]岁，均岁（1.5±0.6）。患者的临床资料采取spss28.0软件进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：1）所有患者都诊断；2）获得医院伦理委员会的批准；3）获得患者知晓以及同意书。排除标准：1）恶性肿瘤患者； 3）没有系统的临床资料患者。
1.2方法
实验组运用腋静脉留置针干预，在行腋静脉穿刺时，首先要掌握腋静脉的解剖位置，在体表投影相当于上肢外展90。，自锁骨中点至肘窝中心的连线上1／3为腋静。常规备好24G留置针、无菌透明敷贴、纸胶布、常规静脉输液所需用物．患儿仰卧，使穿刺侧 上肢肢体与躯干成110～145°，使腋窝充分暴露， 看到呈蓝色的腋静脉，穿刺护士位于患儿头端，用安尔碘顺时针及逆时针消毒穿刺局部各1遍，范围以直径大于7 cm为宜．左手固定穿刺侧肢体，右手拇指及食指持留置针针柄，中指和食指并排放在针柄下方，以15～30度角进针，见回血后放低角度在进针2 mm，食指顺势移到针柄顶端，拇指指尖顺势置于隔离塞与套管的连接点，中指上移置于连接点的中点位置，拇指、食指、中指形成一个 三角形的3点，拇指指尖将软管送人血管0．5cm， 拇指和食指再次持针柄将软管完全送人血管，固定 肢体的左手拇指迅速压住套管末端，右手拇指和食指快速将针芯拔出，这样可以避免针刺伤的发生。用5 mL注射器抽取09％Ns 2～3 mL脉冲式正压封管，以确保留置针在血管内．封管后用无菌透明 敷贴固定，固定时无菌透明膜，应完全贴于皮肤上， 以进针点为中心进行无张力固定，确保无气泡。再用纸胶布将留置针软管行u型固定，这样可以保证患儿活动时敷贴不会卷边，留置针也不会滑脱，甚至可以明显降低渗液回血．对照组采用普通干预手段。
1.3统计学分析
运用spss29.0处置，t/x2检验，p低于0.05，不同，存在统计学作用。
2.结果
实验组较对照组护理满意度更佳，不同出现统计学作用（P<0.05）。具体见表一。
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3.讨论
早产儿腋下静脉留置术能有效延长留置时间， 减少反复穿刺，降低感染率，提高护理工作质量， 增加患儿舒适度。腋静脉的快速建立在休克患儿的抢救中也可以发挥重要作用，因休克患儿在紧急状况下，需快速扩充血容量及改善微循环，需输入多巴胺等强刺激药物，腋静脉留置针能克服强刺激药物或高渗透压药物导致的静脉炎或局 部组织坏死的缺点．能最大限度的满足急救状态 下静脉用药，为成功救治患儿赢得时间。
通过上文试验结果可知，实验组较对照组护理满意度更佳，不同出现统计学作用（P<0.05）。新生儿留置针穿刺输液过程中，采用腋静脉留置针穿刺输液能防止留置针脱落、减少静脉炎的发生及降低药物外渗的发生率，并且可以延长留置时间。该穿刺操作简便易行、易学、无需特殊的设施设备，经济实用，纸胶布，适宜在新生儿病房推广应用。
参考文献
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