李田
（甘肃省天水市第四人民医院；甘肃天水741020）
【摘要】目的 分析股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用康复护理对功能恢复的影响。方法 选取本院于2018年12月-2020年5月收治的89例股骨颈骨折患者作为研究对象，均采用全髋关节置换术治疗，依据数表分组法分为研究组（45例）和对照组（44例），术后给予对照组患者传统护理模式干预，研究组则在传统护理基础上结合康复护理模式干预，对比分析两组患者的疼痛情况、髋关节功能情况。结果 术后30d，两组的VAS量表评分较术后均明显降低，且研究者低于对照组；两组的Harris量表评分较术后均明显升高，且研究组高于对照组，（P<0.05）；研究组的术后并发症发生率为0.00%（0/45），低于对照组9.09%（4/44）（P<0.05）。结论 股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用康复护理，可以有效减轻疼痛，促进髋关节功能的恢复，同时能够降低并发症发生率。
【关键词】康复护理模式；股骨颈骨折；全髋关节置换术；功能恢复
全髋关节置换术可有效缓解患者疼痛，纠正骨折畸形情况，并能够促使关节功能恢复，改善预后。有研究报道[1]，在全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的围手术期结合有效康复护理措施，对于早期提高患者关节功能具有积极意义。为此，本研究对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用康复护理对功能恢复的影响进行分析，旨在为股骨颈骨折患者术后的早期功能恢复提供切实可行的方法，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年12月-2020年5月收治的89例股骨颈骨折患者作为研究对象，均采用全髋关节置换术治疗，依据数表分组法分为研究组（45例）和对照组（44例）。研究组患者男25例、女20例；年龄56-84岁，平均（73.62±4.36）岁；Garden 分型：Ⅲ型26例、Ⅳ型19例。对照组患者男23例、女21例；年龄57-85岁，平均（74.23±4.71）岁；Garden 分型：Ⅲ型24例、Ⅳ型20例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究已取得医院伦理委员会的批准，且患者均已知情。纳入标准：经CT、MRI影像学检查确诊为股骨颈骨折；符合全髋关节置换术指征；术后精神状态良好；无手术并发症[2]。排除确诊为病理性骨折者；合并凝血功能障碍、恶性肿瘤、免疫系统疾病者[3]。
1.2护理方法
给予对照组传统护理模式干预，措施包括术后密切监测患者生命体征，相关用药指导、饮食指导、并发症预防等。
研究组在此基础上加以康复护理，方法：①体位护理：指导患者尽量保持平卧位，后期可适当摇高床头至30°左右，并帮助患者翻身、按摩、揉捏皮肤。②功能康复训练：术后24h密切观察患者生命体征，包括心率、呼吸频率、脉搏等情况，并详细记录；采用本科室自制的身体状态评估量表评价患者实际身体状况，对于恢复良好者，可以进行被动式下肢按摩，促进血液循环，对于恢复一般者，则可延后进行；术后48h，指导患者在床上进行屈伸关节、提臀以及收缩舒张股四头肌训练；持续训练3d后，指导患者进行抬高患肢、作为训练等；术后14d，可逐渐指导患者开展无负重站立训练，待患者已基本适应后可转变为负重站立训练。③日常指导：积极培养患者的日常生活能力，对于康复训练阶段并发感染者，护理人员需及时告知医师，再由医师判定是否给予抗生素治疗；叮嘱患者饮食以高蛋白、高钙、高纤维素为主，补充人体营养需求。④出院指导：强调院后康复训练注意事项，注重保护人工髋关节，并叮嘱患者按时复诊。
1.3观察指标
（1）对比分析两组的疼痛评分，分别于术后1d、术后30d用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，通过长约10cm的横线上，标注两端为0、10分端，分别代表无痛、剧痛；由患者主述24h内疼痛最强烈的感受，并在横线上圈画；分数与疼痛感呈正比，分数越高疼痛越剧烈。
（2）对比分析两组的髋关节功能评分，分别于术后1d、术后30d用髋关节Harris量表进行评价，量表包括疼痛、畸形、行走等共10个条目，总分为100分，分数越高关节能力越好。
（3）对比分析两组患者的并发症发生率，包括感染、组织粘连、关节挛缩。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0统计分析，计量资料采用t检验,以(x±s)表示，计数资料采用X2 检验,以率(%)表示；差异有统计学意义，P<0.05。
2.结果
2.1VAS、Harris量表评分
术后1d，两组患者的VAS、Harris量表评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后30d，两组的VAS量表评分较术后均明显降低，且研究者低于对照组；两组的Harris量表评分较术后均明显升高，且研究组高于对照组，（P<0.05），见表1。
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3.讨论
全髋关节置换术可通过关节假体置换已损伤的关节，再切除病灶，能够有效缩短患者住院时间，并降低术后并发症发生率。沈晓玲[4]等研究报道，针对股骨颈骨折患者在采取有效治疗手段的同时，配合术后合理的护理措施干预，具有重要意义；与未接受相关康复训练护理的患者相比较，坚持康复训练者的关节恢复进程更快。本研究发现，研究者VAS量表评分低于对照组，Harris量表评分高于对照组，（P<0.05）；结果提示，股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用康复护理，可以有效减轻疼痛，并促进髋关节功能的恢复。康复护理模式为临床中的较为常用的一种科学、合理的护理模式，由临床护理人员总结相关护理经验，从患者康复训练措施作为出发点，从而制定一系列护理计划。本研究在应用康复护理模式中，通过积极的体位护理促使患者肢体血液流通，并循序渐进展开术后康复，这不仅能够改善患者机体血液循环，促进髋关节功能恢复，还能有效减轻患者疼痛，从而减少患者卧床时间，加速机体康复进程[5]。本研究中，研究组的术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；结果提示，股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用康复护理，能够降低术后并发症发生率。早期指导患者进行康复训练不仅可以减轻疼痛，还可以降低因长期卧床而发生肌肉组织粘连、关节挛缩等情况，从而能够提高患者的行为能力。
综上所述，股骨颈骨折患者全髋关节置换术后应用康复护理，可以有效减轻疼痛，并促进髋关节功能的恢复，降低并发症发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]孙银侠,申琳,郗春梅.多维度强化护理对股骨颈骨折全髋关节置换术后功能恢复及预后的影响[J].海南医学,2019,30(19):2581-2584.
[2]李兴芹.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响及护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(4):479-480.
[3]杨萍,文阿丽,马阿妮.股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的快速康复外科护理[J].实用临床医药杂志,2020,24(16):88-91.
[4]沈晓玲.康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(2):82-85.
[5]田紫竹,庞冬,刘昊楠,等.加速康复外科在老年股骨颈骨折人工股骨头置换患者围手术期中的应用研究[J].中华医学杂志,2020,100(37):2903-2907.