黄丽 李瑞红 高翠 高云 赵瑞
（聊城市人民医院；山东聊城252000）
【摘要】目的：探究对免疫抑制治疗的再生障碍性贫血实施针对性护理的患者实施针对性护理的影响。方法：将2018年8月至2020年10月于我院诊断为再生障碍性贫血，并行免疫抑制治疗的128例住院患者选为研究对象，随机分为对照组与研究组各64例，对照组予以常规护理、研究组实施针对性护理。对比两组患者血象、护理质量评分及不良反应发生率。结果：研究组各血细胞较对照组明显上升，护理质量评分较对照组提高，且治疗后并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对再生障碍性贫血患者应用免疫抑制治疗时实施针对性护理，能进一步提升疗效，减少不良反应，护理质量更加，值得推广应用。
【关键词】再生障碍性贫血；免疫抑制治疗；针对性护理；护理效果；不良反应
Control effect of targeted nursing on adverse reactions of aplastic anemia patients treated with immunosuppressive therapy
[Abstract] Objective: To explore the effect of targeted nursing on aplastic anemia patients with immunosuppressive therapy. Methods: 128 patients with aplastic anemia diagnosed in our hospital from October 2019 to October 2020 and treated with immunosuppressive therapy were selected as the research objects and randomly divided into the control group and the research group, with 64 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the research group was given targeted nursing. The hemogram, nursing quality score and incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results: the blood cells of the study group were significantly higher than those of the control group, the nursing quality score was higher than that of the control group, and the incidence of complications after treatment was significantly lower than that of the control group, the differences were statistically significant (all P < 0.05). Conclusion: the implementation of targeted nursing for aplastic anemia patients with immunosuppressive therapy can further improve the curative effect, reduce adverse reactions and improve the quality of nursing, which is worthy of promotion and application.
[Key words] aplastic anemia; immunosuppressive therapy; targeted nursing; nursing effect; adverse reactions
再生障碍性贫血发病原因多样化，且错综复杂，迄今为止致病机制尚未明确。目前达成共识的是一种骨髓产生的细胞不足 , 导致患者血液中全血细胞计数大量减少，以发热、出血、贫血为主要临床表现，对人体生命健康与安全产生重大威胁[1]。近年来，该病的发病率逐渐升高，尤其是少儿，需引起高度重视。随着现代医疗科技水平的不断提升，大量研究发现应用免疫抑制治疗，能有效改善患者的疗效，提升生活质量[2]。而治疗同时实施积极有效的针对性护理干预，对于提升疗效由于该病临床治疗效果欠佳，且病情迁徙不愈，易对患者心理及生理造成一定负面影响，从而影响疾病愈合，故有必要采取相关的护理干预[3]。笔者从128例再生障碍性贫血疾病患者为研究对象，探讨针对性护理的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年8月—2020年10月我院128例再生障碍性贫血患者，分为2组各64例。对照组中男33 例，女31例，年龄19～62岁，平均（46.14±2.98）岁，病程4～22个月，平均（12.41±2.98）个月；研究组男30例，女34例，年龄17～61岁，平均（45.16±3.23）岁，病程3～21个月，平均（12.48±3.11）个月。两组一般资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法 所有患者均行基础治疗，患者入院后嘱其保持绝对卧床休息 , 并给予补充血小板治疗 , 贫血严重者可用同型红细胞，如合并感染则给予抗感染治疗。对照组实施常规护理，观察患者用药期间的药效观察和不良反应，及时反馈。研究组用针对性护理，具体方法如下：①健康教育：使用通俗易懂、生动的语言，形象的宣传图册，以及视频、微信公众号，向患者讲述什么是再生障碍性贫血，以及疾病进展过程和治疗的必要性，日常注意事项等。②心理护理：对患者要有耐心，要开导、安抚患者，并且在与患者进行交流互动时，要善用眼神、肢体等交流方式，让患者感到温暖，以缓解患者的不良情绪。注重患者的隐私，让患者表达自己的想法，倾听患者的问题，并且让已经治愈的患者现身说法，鼓励患者，且让患者了解配合治疗的必要性。③饮食护理：指导患者食用一些优质蛋白、清淡的食物，切忌辛辣刺激、过热过冷、粗糙食物。④监测管理：严密监测患者的生命体征和症状，尤其是重要器官出血并发症，定期进行血标本采集，掌握和了解患者的病情变化。重点观察患者是否出现脏器出血等严重症状，一旦发现异常，要做好应急处理。
1.3观察指标 比较两组患者的血象、护理质量评分及不良反应发生率。
1.4统计学处理 用 SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率 (%) 表示，比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 血象各类细胞对比 两组患者的Hb、PLT、WBC等指标比较，数据具有明显差异，（P＜0.05），见表1。
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3讨论
再生障碍性贫血是各种原因引起骨髓造血干细胞减少、造血功能衰竭所致的一种以全血细胞减少、进行性贫血等为典型特征的临床综合征[4]，是血液科常见的疾病。主要是因为造血干细胞数量减少，导致人体正常免疫功能异常，该病治疗周期长，多以药物为主，而免疫抑制治疗是最为常见的手段，能从造血微环境调节患者的免疫功能，提升人体血液中的干细胞和全血细胞水平，以提升患者的生存质量[5]。很多患者长期受到疾病的折磨，以及巨大的家庭经济负担，易产生负性情绪，同时由于患者对疾病的认识不全面，使治疗依从性低，因此需要进行有效的护理[6]。
流行数据调查显示，常规护理缺乏针对性，且忽视患者内心感受，护理质量欠佳 [7-8]。而本文实施的针对性护理具有良好的指向性，能结合患者实际情况开展全方位的护理措施，及时对患者实施心理疏导，严密观察患者生命体征，提升患者的治疗的信心，还可在一定程度上拉近护患之间的交互性，提升整体护理服务质量。本次研究发现，观察组患者予以针对性护理干预后，各类血细胞计数及护理质量评分均显著高于对照组，且住院治疗期间相关不良反应的发生率明显下降。
综上所述，对行免疫抑制剂治疗的再生障碍贫血患者实施针对性护理具有较好的效果，护理质量更佳，并有助于减少并发症发生。
参考文献
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