王霞
（全州县妇幼保健院；广西全州541500）
【摘 要】目的：探究护理配合应用在新生儿听力筛查操作前对结果的影响。方法：由本院2020年5月到2020年8月接受听力筛查的新生儿中选择120例作为研究对象，采用随机数表法分成对照组和研究组，每组各60例。所有新生儿均接受听力筛查，对照组操作前予常规护理，研究组操作前予综合护理。比较两组筛查结果和家属护理满意度。结果：对照组初筛通过率、复筛通过率低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组家属护理总满意度低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理运用于新生儿听力筛查前效果确切，能提高筛查通过率，密切护患关系，值得临床推广。
【关键词】常规护理；听力筛查；综合护理；新生儿；筛查通过率
新生儿听力障碍为临床常见病，可严重损害新生儿身体健康[1]。资料显示[2]，正常新生儿发生听力障碍的机率为1～3‰。新生儿时期为幼儿语言发展的重要时期，在这一阶段，听觉障碍可导致患儿大脑无法得到有效的刺激，从而促使其无法完成语言学习，这对患儿情感、认知及语言发育都有着严重影响[3]。由此可见，早期对新生儿进行听力检测与干预十分必要，此举对保证新生儿认知及语言功能的发育有积极作用。目前临床主要通过听力筛查检测新生儿听力障碍，这种检测方式能尽早发现听力缺陷，从而及时进行干预；同时，为了提高新生儿听力筛查效果，临床常常在筛查操作前辅以护理干预[4]。为进一步明确临床护理干预在新生儿听力筛查操作前的应用价值，现将本院2020年5月～2020年8月120例新生儿纳为研究样本，针对上述课题进行研究，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2020年5月至2020年8月本院120例接受听力筛查的新生儿进行研究。入组标准：胎龄≥34周，且出生体重＞2200g者；新生儿家属对研究知情，自愿签署同意书；研究符合医院伦理要求。排除标准：患有严重疾病者；胎龄及体重过低者。将新生儿根据随机数表法均分成两组，对照组男39例，女21例，胎龄34～41周，平均（39.81±1.42）周；日龄3～30d，平均（15.82±2.36）d；出生体重2261.24～4939.68g，平均（3551.47±52.36）g；新生儿Apgar评分7～10分，平均（9.05±0.64）分。研究组男40例，女20例，胎龄35～40周，平均（39.90±1.16）周；日龄3～29d，平均（15.90±2.05）d；出生体重2261.67～4940.01g，平均（3551.76±52.59）g；新生儿Apgar评分8～10分，平均（9.12±0.38）分。经对比两组一般资料显示，无典型差异性（P＞0.05），有均衡性。
1.2 方法
对照组于新生儿听力筛查前实施常规护理，即严格遵循相关注意事项，待新生儿入睡后，于安静环境下开展测试。
研究组听力筛查操作前实施综合护理：（1）健康宣教：开展听力筛查前，护理人员需耐心向家属开展健康教育，通过书面资料或口头讲解的形式向家属宣讲听力筛查的方法、意义，主要宣教内容包括听力筛查的重要性、操作流程和注意事项等，使家属有一定了解，提高对新生儿听力筛查的重视程度；另外，护理人员还要详细讲解筛查最佳时间，一般为出生后2～3d，提高家属护理配合度；听力筛查前，护理人员要提醒家属，避免新生儿饥饿，并且还要确保尿布干燥整洁，待新生儿熟睡后，再开展相关操作。（2）环境护理：护理人员在听力筛查前要保持环境干净清洁，调节好温湿度，声音＜40db；结合新生儿实际情况选择合适的耳模头，通常采用3或4号耳塞，操作时先使用棉签仔细清除新生儿外耳道胎脂与耳垢；再朝外上方轻轻提起耳廓，使外耳道伸直。（3）选择测试位置：新生儿测试时要保持侧卧位，测试耳需向上，缓缓置入耳塞，插入时要谨慎小心，确保进入耳道方向和位置等正确，避免出现耳垂堵塞，从而使筛查结果受到影响。（4）感染预防：新生儿接受听力筛查前，护理人员需将双手洗净，并对相关检测仪器进行常规消毒，每次完成测试后，需要使用乙醇反复擦拭探头，预防出现交叉感染。
1.3 观察指标
（1）比较两组筛查结果，主要为初筛通过率和复筛通过率[5]：阴性：耳声发射显示信息双耳“PASS”，表示通过，说明外周听觉器官功能正常；阳性：单耳或双耳显示“REFER”，表示不通过或参考。未通过者需再测试一次，若结果仍提示“未通过”，则判定为初筛阳性，即外耳道无耳声反射反应。（2）比较两组家属满意度：采用本院自制护理满意度调查表对两组家属护理满意度展开调查，问卷总分为0～100分，其中满意：评分＞90分；一般满意：评分70～89分；不满意：评分＜70分。总满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组筛查结果分析
两组初筛通过率及复筛通过率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
.png)
3 讨 论
临床研究显示[6]，听力障碍新生儿无法确诊或诊断延迟都会对其各方面发育和后期治疗带来影响。目前临床对先天性听力障碍患儿采取早发现、早确诊及早治疗的主要方法为新生儿听力筛查，此举能防止先天性听力损失导致新生儿语言及认知发育障碍，还能减轻其家庭负担[7]。谢娜,丁秀萍[8]研究发现，与未接受听力筛查的新生儿相比，接受听力筛查的新生儿最终确诊时间要早一年。然而从筛查发现听障儿至其早期接受干预介入，这一期间会受到诸多因素的影响，甚至有可能出现假阳性结果，从而给家属带来不必要的经济负担与心理压力[9]；另外，新生儿状态、测试环境、操作人员技术水平、耳道因素等也会影响听力筛查工作的开展[10]。故需要在新生儿听力筛查期间采取全面积极的护理干预，以提高筛查通过率。
本研究结果显示，研究组护理后初筛和复筛通过率显著高于对照组，并且家属总满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示新生儿听力筛查前给予综合护理的临床效果优于常规护理，且家属对这种护理服务的认可度高。分析原因是：综合护理中的健康教育能提高家属对听力筛查相关知识的认知，从而增强配合意识[11]；环境护理、选择测试位置等干预，能消除筛查中的影响因素[12]；预防感染则能防止新生儿出现相关感染，进而提高护理效果和检测结果的准确性[13]。经本次研究发现，尽管综合护理应用在新生儿听力筛查前具有重要作用，但筛查后护理干预的实施也十分必要。筛查完成后，护理人员除了要对筛查结果进行分析，还要向新生儿家属耐心解释测试结果[14]；若新生儿初筛未通过，护理人员需向其家属详细说明未通过的原因，并告知复查的必要性；另外，还要尽可能消除家属因新生儿听力筛查未通过而产生的恐惧、不安心理，并为新生儿下次筛查提供规范的指导[15]。若新生儿筛查通过，护理人员要嘱咐家属日常生活中注意对新生儿听觉情况进行密切观察，将传染病、感染、噪音等影响新生儿听觉的因素告知家属，使新生儿处于适宜的语言刺激环境；嘱咐家属若发现新生儿听觉出现异常，要立即来院诊治[16]。
综上所述，新生儿听力筛查前开展综合护理作用显著，建议在临床中进一步运用推广。
参考文献
[1]张春燕,张丽兴,胡雪芬.抚触护理干预在产科新生儿听力筛查中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(8):111-112.
[2]闫敏,郭路,叶朝.护理专案在提高新生儿听力筛查通过率中的应用[J].天津护理,2020,28(2):210-213.
[3]郑敏,林淑.针对性护理干预对新生儿听力筛查质量的影响[J].云南医药,2020,41(1):83-85.
[4]赵洪春,车娟,张肖林,等.新生儿听力筛查结果及影响因素分析和临床指导意义[J].中华耳科学杂志,2020,18(04):734-739.
[5]高妤,曹颖,李琳.人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用效果及对依从性的影响研究[J].检验医学与临床,2019,16(23):3541-3543.
[6]李娜,郑炳坤,赵彤茜,等.非药物镇静护理干预在高胆红素血症新生儿脑干诱发电位听力筛查中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(27):3545-3548.
[7]丁秀萍,谢娜,吴新如,等.优质护理应用于新生儿听力和耳聋联合筛查中的应用分析[J].中国现代药物应用,2018,12(21):188-189.
[8]谢娜,丁秀萍.综合护理干预应用于新生儿听力和耳聋筛查中的价值探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(8):190-192.
[9]张新玲,何英芝.重度黄疸新生儿听力损伤筛查及其护理对策研究[J].中国现代药物应用,2018,12(22):171-172.
[10]曾小情,曾春映.随访护理在听力联合聋病易感基因筛查新生儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(9):65-67.
[11]陈惠球,黄晶,李慧敏.护理干预在新生儿听力筛查中的应用[J].中国城乡企业卫生,2018,33(7):98-100.
[12]张东营.护理干预对新生儿听力筛查的影响与分析[J].首都食品与医药,2018,25(13):98.
[13]梁珍婵.多方位护理对提高新生儿听力筛查通过率的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):106-107.
[14]赵秀艳,柴宝艳,李苗.层级护理在产科新生儿护理风险管理中的作用[J].河北医药,2019,41(14):2223-2226.
[15]苏妹珍.新生儿听力筛查质量的影响因素与护理方案分析[J].全科护理,2018,16(36):4539-4541.
[16]吕盼盼.新生儿听力筛查耳道护理的效果[J].山西医药杂志,2019,48(20):2570-2572.