许亚濛
（扬州东方医院；江苏扬州225000）
【摘要】目的：评析对脑出血患者在围术期护理过程中使用层级全责一体化护理的临床价值。方法：将2019/11-2020/11期间治疗的80例脑出血患者，随机分为使用常规护理的对照组40例；另外40例为观察组加用层级全责一体化护理。探究两种护理模式对护理质量、患者生活质量的影响。结果：观察组采用的层级全责一体化护理其护理质量从护理态度、护理行为、护理技能等角度的评分较高，护理前生活质量评分无统计学差异的两组患者在接受不同护理后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：对脑出血患者治疗时配合层级全责一体化护理能够满足患者对优质护理服务的需求，可通过高质量护理服务使患者生活质量得到提升。
【关键词】脑出血；围术期；层级全责一体化；护理效果
脑出血之患者颅脑内部动脉、静脉及毛细血管因为狭窄、堵塞等原因导致出血，患者脑出血后可导致脑组织坏死、血压突然升高、动脉瘤壁破裂而引发血肿。该病属于危重症，需要在发病后尽快进行对症治疗以挽救患者生命，但治疗过程中能否提供高质量护理服务对于治疗效果也有影响[1]。本文对脑出血患者在治疗过程中运用层级全责一体化护理的实际护理质量及对患者的生活质量影响做评价。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019/11-2020/11在我院诊断为脑出血的患者中选取80例，按护理方式分为2组（n=40）。所有患者知晓本研究后签署知情同意书并表示配合护理工作进行；排除心智异常、沟通障碍、长期昏迷、运动障碍、视听障碍及存在其他不适合本研究患者。观察组33岁-68岁，平均（47.54±5.45）岁，男女比为20:20；对照组32岁-69岁，平均（48.45±5.17）岁，男女比为21:19。
1.2方法
对照组脑出血患者接受常规护理,病房定期消毒并监测患者生命体征变化情况，为患者提供健康宣教并提供常规对症护理服务。
观察组加用层级全责一体化护理[2-3]：（1）成立以护士长为组长的护理小组，根据护理人员护龄、职称、经验及学历等将组员进行分级，定期对小组成员进行培训与考核，针对医院护理条件与病人情况确定不同层级护理人员的岗位职责，在患者治疗不同期间为患者恢复情况进行评估并针对患者身体情况、心理状况等提供针对性护理，由护士长对护理小组成员为患者提供的服务做考核评价并定期对存在的问题加以总结并对护理措施进行改进。
1.3疗效观察和评价
1.3.1护理质量评价。运用我院自制护理质量量表让患者对本次护理服务做评价，从护理态度、护理行为、护理技能等角度对各自接受的护理服务的护理质量给出评分，单项100分。
1.3.2生活质量评价[4]。运用SF-36量表（满分100分）评价脑出血患者护理前后的生活质量改善效果。
1.4统计学方法
生活质量评分与护理质量评分用(士s)，借助SPSS 19.0分析中的t检验，若得到P＜0.05，代表有差异。
2结果
2.1护理质量评价
两组护理模式经评价发现层级全责一体化护理的护理质量更高（P＜0.05），见表1。
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2.2生活质量评价
护理前观察组与对照组脑出血患者生活质量评分均较低（P＞0.05），护理后，观察组患者生活质量评分提高到（87.49±5.95）分，对照组提升为（78.49±7.43）分，组间存在统计学差异（P＜0.05），表明运用层级全责一体化护理对于提高患者生活质量的临床运用效果更好，见表2。
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3讨论
脑出血属于临床常见危重症之一,患者患病后需要及时送到医院接受治疗以提高患者救治成功率。在为患者提供围术期治疗时提供优质护理服务对于提高疗效并改善患者的意义较大。本文对运用层级全责一体化护理的效果与传统护理模式做对比，前者更注重护理体系建设，定期对医护人员进行教学培训与技能考核，保证护理服务有序开展的同时具有高护理效率，将责任落实到具体负责人身上,做好考核，为患者提供高质量护理服务[5]。本文发现运用层级全责一体化护理能够保证护理人员能够具有较高的服务意识并可认真落实护理职责，关注患者身心变化，并为患者提供专业的护理服务。通过病情监测、对症护理、心理干预、沟通引导等方式保证为患者提供合适的护理服务。运用该种护理模式要求医护人员注重职业素养与个人知识技能的提升，在护士长的业务指导下真正落实以患者为中心的护理服务。结果表明，为脑出血患者提供层级全责一体化护理能有助于为患者提供高质量护理服务并切实改善患者生活质量，有助于患者就诊满意度提升并降低医患纠纷发生的可能，验证了层级全责一体化护理的科学性。
综上，治疗脑出血患者时配合层级全责一体化护理有助于改善护患关系，充分调动医院护理资源为患者提供最佳护理服务，满足患者对高质量护理服务的需求。
参考文献
[1]李毓庆.优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):78-79.
[2]邓子琼.层级全责一体化护理模式在脑出血患者围术期中的应用效果评价[J].人人健康,2019,496(11):172-173.
[3]张会芳.层级全责一体化护理模式在脑出血患者围术期中的应用效果评价[J].中国保健营养,2019,029(022):156.
[4]许新华,孙超,刘彦春等.高血压脑出血合并脑疝患者的急救措施和围手术期护理方法与效果评估[J].饮食保健,2020,007(007):187-188.
[5]姚晶晶.整体护理干预在中等量高血压基底节区脑出血患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(03):192-194.