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跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治疗依从性的影响

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：魏忠平

[导读] 研究跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治疗依从性的影响

魏忠平
（安徽医科大学第一附属医院；安徽合肥230022）
【摘要】目的：研究跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治疗依从性的影响。方法:将2019年7月至2020年6月间诊收的乙型肝炎后肝硬化病患92例，按随机数字法分为参照组46例行常规护理，跟踪组46例在常规护理基础上行跟踪护理。评价分析各组用药依从性和遵医行为。结果：跟踪组病患用药依从性，以及正确饮食、科学作息、戒烟戒酒和按期复查等遵医行为评分均较参照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:在乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治疗中行跟踪护理可有效提升病患用药依从性和遵医行为，有利于确保临床治疗效果，具有较高的应用价值。
【关键词】跟踪护理；乙型肝炎后肝硬化；抗病毒治疗；依从性
　　　乙型肝炎后肝硬化病患往往需要长期进行抗病毒治疗才可在最大程度上控制病情进展，避免或降低原发性肝癌发生机率[1]。对于住院病患在医护人员的督促下通常病情可得到有效控制，但部分病患在出院后由于无医护人员的监督，导致其治疗依从性明显下降，常常发生不按医嘱用药和生活作息不规律等情况，从而影响病情控制效果[2]。因此，如何提升病患院外治疗依从性已受到临床高度重视，近年来，随着各类慢性疾病的不断上升，导致越来越多的病患在出院后仍需长期用药控制病情，因此为确保临床治疗效果，医疗护理服务也有了更高的要求，跟踪护理也因此而诞生，此护理模式是为确保病患在院外仍能得到专业、持续的护理服务[2]。为此，本文特对跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治疗依从性的影响展开了研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　将2019年7月至2020年6月间诊收的乙型肝炎后肝硬化病患92例，按随机数字法分为参照组和跟踪组各46例，参照组男性26例，女性20例；年龄最小22岁，最大71岁，平均（46.7±5.9）岁；病程最短2年，最长14年，平均（9.3±3.6）年。跟踪组男性25例，女性21例；年龄最小22岁，最大70岁，平均（47.4±5.5）岁；病程最短2年，最长15年，平均（9.7±3.2）年。入选标准：均符合中华医学会肝病学会分会中乙型肝炎的相关确诊标准[2]，并经实验室及影像学检查合并肝硬化现象；均自愿签订知情同意书参与研究。剔除标准：合并沟通障碍、意识障碍、精神障碍者；合并酒精肝和脂肪肝等其他肝脏疾病者；合并恶性肿瘤及其他严重疾病者；合并既往脾脏切除术、经颈静脉肝内门腔分流术者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组行常规护理，主要包含院内护理、出院指导和复诊护理等，跟踪组在此基础上行跟踪护理，详细方案如下。
　　（1）组建跟踪护理小组：选取科室护士长，及资深护士5名组成跟踪护理小组，对小组成员进行跟踪护理知识和技能培训，通过既往临床经验、查阅相关文献、拜访相关专家并结合病患具体情况，制定具针对性的跟踪护理方案。
（2）实施跟踪护理方案：①微信护理服务：建立微信群让病患及其家属进群，安排专人将乙型肝炎后肝硬化疾病知识、各类药物使用方法、饮食搭配、规律作息和相关注意事项等推送至群内；同时鼓励病患及其家属将所遇到的问题，病情恢复进展等发送于群内，由专人进行记录和解答。②电话随访：每周进行一次电话随访，以了解记录病患心理状态，以及饮食、用药和作息情况，若发现其存在负性情绪，则予以及时开导疏解，对所了解的情况进行全面评估，对病患所面临的问题进行解决，对其良好表现予以鼓励，对其不良行为予以纠正，嘱其按时按量用药，保持良好生活习惯。③家庭随访：每月组织一次到家随访，到家随访时需保持良好的服务态度，诚恳耐心的与病患入其家属交流，以获取其信任，通过交谈了解记录病患用药情况、饮食情况、作息情况及当前身体状况，对其不足之处予以指导；观察病患对治疗的信心和态度，若有异常予以及时疏导，帮助其树立治疗信心。同时再次嘱咐其戒烟酒、坚持正确用药、保持良好的生活习惯及按时复诊，根据病患康复情况调整用药方案。
1.3观察指标与判定标准
评价分析各组用药依从性和遵医行为。均应用院内自制调查问卷进行评分比较，用药依性主要包含是滞严格按医嘱用药，擅自更换更换、停服、漏服或增减药物剂量等，总分10分，分值越高说明依从性越好；遵医行为主要包含是否正确饮食、科学作息、戒烟戒酒和按期复查等，每项10分，分值越高说明遵医行为越好[3]。
1.4 统计学分析
　　　本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 分析各组用药依从性和遵医行为
　　跟踪组病患用药依从性，以及正确饮食、科学作息、戒烟戒酒和按期复查等遵医行为评分均较参照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论
　　　乙型肝炎后肝硬化是患病率较高的慢性疾病之一，临床多采用抗病毒药物进行治疗，长期规范的治疗对预防病情进展有着重要意义。但多数病患在出院后因各种原因而导致其用药依从性和遵医行为明显下降，从而影响病情控制效果，进而增加病死及肝癌发生机率[3]。因此近年来，临床特别关注于此类病患的院外护理服务。
　　跟踪护理是一种在常规护理基础上将护理服务延伸至院外的新型护理模式，此护理模式可使病患在院外就能获得有效的医疗服务，不受时间、地点的限制，进一步确保了病情的康复效果，特别适用于需长期用药的居家病患[4]。在跟踪护理中可通过微信平台、电话和家庭随访对病患心理状态及病情控制状况进行了解和评估，及时调整治疗方案，并纠正病患不良行为，从而督促其养成良好的用药习惯和生活习惯，进而提升其遵医行为，最终确保临床治疗效果[5]。本研究也充分证实了跟踪护理应用于乙型肝炎后肝硬化病患的可行性，其结果显示：经护理后跟踪组病患用药依从性，以及正确饮食、科学作息、戒烟戒酒和按期复查等遵医行为评分均较参照组高（P＜0.05）。邱巧玲学者在报道中也同样证实，跟踪护理可提升病患治疗依从性，确保临床治疗效果[5]，可见跟踪护理应用于乙型肝炎后肝硬化病患抗病毒治疗中具有重要意义。
　　综上所述，在乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒治疗中行跟踪护理可有效提升病患用药依从性和遵医行为，有利于确保临床治疗效果，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]胡婷婷.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化抗病毒治疗依从性及临床效果的影响[J].系统医学,2020,5(12):126-128,131.
[2]宋雪梅,智小敏.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的分析[J].心理月刊,2019,14(15):126.
[3]孙娜.跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的作用分析[J].母婴世界,2018,(24):227.
[4]李荣艳.跟踪护理在提高对乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性中的价值分析[J].中国医药指南,2017,15(31):234-235.
[5]邱巧玲,胡丽萍.跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):217-218.