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知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：　王珊

[导读] 分析知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用效果

　　　王珊
　　　（九江市第一人民医院泌尿外一科；江西九332000）
【摘要】目的：分析知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用效果。方法：选择2019年5月到2020年5月期间于我院接受输尿管软镜治疗的56例肾结石患者作为本次研究主体，采用随机分配的方式讲这56例患者分为两组，对照组（28例）接受常规护理，观察组（28例）予以知信行护理模式，对两种护理方式的干预效果进行对比。结果：护理干预后，观察组的自我护理能力优于对照组（P<0.05），观察组护理效果优于对照组（P<0.05）。结论：对输尿管软镜治疗的肾结石患者予以知信行护理干预能显著提高患者的自我护理能力，值得临床应用。
【关键词】知信行护理模式；输尿管软镜；肾结石；应用
　　肾结石是泌尿系统常见疾病，由草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，患者通常会表现为不同程度的腰酸，严重者会发生突发性剧痛，对患者身心造成严重影响[1]。临床治疗肾结石近年来开始采用输尿管软镜，该治疗方法具有操作简单、术后恢复快、创伤小等特点，治疗效果较好。但由于手术部位生理结构特殊，输尿管软镜治疗后患者容易出现感染、术后疼痛的情况，需要合适的护理干预手段以减轻患者的不良反应，促进预后。基于此，本研究对输尿管软镜治疗的肾结石患者予以知信行护理模式干预，具体报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
　　选择2019年5月到2020年5月期间于我院接受输尿管软镜治疗的56例肾结石患者作为本次研究主体，采用随机分配的方式讲这56例患者分为两组，对照组（28例，男20例，女8例，年龄在33~66岁之间，平均年龄48.23±5.74岁，病程在5d~4个月之间，平均病程2.16±0.54个月）接受常规护理，观察组（28例，男18例，女10例，年龄在35~70岁之间，平均年龄49.07±6.01岁，病程在3d~3个月之间，平均年龄2.08±0.49个月）予以知信行护理模式。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
　　纳入标准：（1）符合肾结石临床诊断标准[2]；（2）签署知情同意书。
　　排除标准：（1）不符合手术指征；（2）严重精神障碍；（3）合并其他肾脏疾病；（4）临床资料缺失。
1.2 方法
　　对照组予以常规护理，即治疗前对患者进行常规健康知识宣教和手术注意事项的告知，治疗过程中严格遵守无菌操作并严密监测患者生命体征、辅助医师，术后予以其日常清洁指导、饮食指导。
　　观察组接受知信行护理模式干预，（1）组建护理小组。小组成员包括1名主治医师、1名护士长和2名护理人员，主治医师负责患者疾病的救治，并提出专业性的护理意见；护士长根据医师建议并结合自身经验综合制定知信行护理计划；护理人员负责护理计划的执行、反馈和调整。（2）知。即提高患者的疾病认知度，减少由于认知缺乏出现不良情绪。因此，护理人员需要针对患者的具体情况、性格特征对其予以针对性的健康知识宣教，宣教内容包括肾结石的形成、输尿管软镜治疗肾结石的方式、注意事项及术后并发症等，对于文化程度相对较低或老年群体采用视频等更为直接的方式辅助讲解，务必使患者了解配合治疗的必要性和重要性。（3）信。与患者和家属进行深入的沟通交流，了解患者对于疾病治疗方式和自身疾病的担忧，护理人员在交谈中对患者进行针对性的心里疏导，针对性回答患者的疑问。使患者了解治疗护理团队的主治医师和护理人员所具备的专业素养，提高其遵医行为。（4）行。术中与患者交流，了解其不适感，通过调整手术室内环境提高患者的治疗舒适度，其次通过交流其他话题转移患者注意力。术后对家属和患者进行输尿管护理的指导、饮食指导和康复指导。出院后定期进行电话随访，了解患者是否保持良好的日常作息、遵医行为，并嘱咐其定期复查。
1.3 观察指标
　　从自我护理技能、疾病认知水平、自我护理责任感这三个方面对患者接受护理干预后的自我护理能力进行评价。护理效果指标：采用护理人员自制的疾病认知度调查问卷，总分100。显效：疾病认知度≥90分，严格执行医嘱，护理满意度高；有效：疾病认知度70~90分，遵医行为较好，护理满意度较高；无效：疾病认知度≤70分，遵医行为较差，发生术后感染等并发症，护理满意度低。护理有效率=（显效＋有效）/所有患者。
1.4 统计学分析
　　将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组自我护理能力对比
　　护理干预后，观察组的自我护理能力优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见下表1。

3 讨论
　　“知信行”护理模式是一种集知识、态度、信念以及行为的综合护理模式，通过让患者获取知识，提高对于疾病的认知水平，改变患者的治疗依从性，进而有效改善患者健康相关行为，提高其自我护理能力[3]。输尿管软镜治疗肾结石是近年来新兴的治疗方法，虽然具有较好的治疗效果，但由于手术部位较为特殊，患者容易出现抵触的情绪。通过知信行护理干预，能够有效提高患者的疾病认知度，提高其自信，从而使患者的治疗依从性有明显改善。本研究通过组建护理小组进行知、信、行三个方面的护理干预，获得了较好的护理效果。
　　根据研究结果，接受知信行护理模式的观察组的自我护理能力明显高于对照组，通过提高患者对医师的信任度，使得前者的遵医行为和治疗依从性好于后者，并且由于观察组自我护理能力的提高因此少有发生术后并发症的情况，所以该护理方式获得了更加广泛的认可。
　　综上所述，对输尿管软镜治疗的肾结石患者予以知信行护理模式干预能显著提高患者的疾病认知度和生活质量，改善预后。
参考文献
[1]邹雪珍.知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用[J].中国当代医药,2020,27(18):53-55.
[2]贵州省医学会泌尿外科分会学术年会．欧洲泌尿外科学会2006年泌尿系结石诊治指南(二)[C]//贵州省医学会泌尿外科分会2006年学术年会论文汇编.2006.
[3]李子申,傅龙龙.知信行健康教育模式对行输尿管软镜取石患者自我护理能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(20):2460-2461.