唐琪
（六安市人民医院；安徽六安237000）
【摘要】目的：研究老年慢性心力衰竭的病患通过居家式护理之后，对其心脏功能以及自我护理能力的影响方法：选取我院自2018年9月-2020年6月期间收入的老年慢性心力衰竭的病患120例作为本研究的研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组两个组别,人数分别为60例。对照组老年心衰病患进行常规护理方式,对于观察组的老年心衰病患在对照组的基础上联合居家式自我护理进行治疗。之后对比观察组和对照组两组病患出院时和出院后3个月内的心脏功能恢复情况、生活质量高低以及自我护里能力,与此同时，对比两组病患出院后身体不良症状的出现几率及再次因心衰疾病住院的几率。结果：经过常规的临床护理联合居家式自我护理进行治疗，出院后3个月,观察组的自护技能、按时复查、自我概念及自我责任感评分比较均明显优于对照组；观察组的LVEF、CO及6MWT值均明显优于对照组;观察组心衰发生率比对照组要低,再次因心衰疾病的住院发生几率也要比对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：常规护理联合居家式居家式自我护理能较好的改善老年人病患的预后质量,提升心脏的能力并使病人的生活保持较高的质量，提升病患的自我护理能力，使病患在出院后复发和返院的几率降低，故而值得临床护理上的广泛使用。
【关键词】居家式护理；慢性心力衰竭；生活质量；护理能力
慢性心力衰竭(CHF)简称为慢性心衰，它是内科当中一种常见病,这种疾病是由心脏病发展到后期所表现出来综合病症，它的主要特征为心脏当中的结构及心肌功能损害，从而导致心脏收缩与舒张功能出现问题，临床当中主要表现在以下几个方面，如：呼吸困难、身体无力等，有着较高的死亡率[1]。研究发现,老年心衰患者因为出院后对规范化自我管控及护理能力的缺乏，所有有着较高的几率会复发从而导致二次入院，老年人因为身患多种疾病，如：高血压、糖尿病等，这些疾病的干预恰恰给出院后的治疗以及护理增加了难度，单一的常规护理很难达到预期的目标。因此常规护理联合居家式自我护理能够较好的保证病患出院之后的自我护理能力，将其应用到老年心力衰竭病患中的国内研究较少[2]。因此,本研究将将在保证常规护理的基础之上，增进居家式自我护理在老年CHF病患之中,研究这种护理方式对病患出院后生活质量所产生的作用,为临床心力衰竭的护理提供理论借鉴
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年9月-2020年6月入住的老年心力衰竭病患120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组两个组别,每组各60例。对照组男34例、女26例,年龄62~78岁,平均(70.24±6.95)岁,?心力衰竭分级:二级12例、三级27例、四级21例,原发疾病:冠心病19例、高血压心脏病12例、肺心病11例、风湿性心脏病9例、扩张性心肌病9例;观察组男33例、女27例,年龄62~80岁,平均(70.33±7.85)岁,心力衰竭分级:二级14例、三级26例、四级20例,原发疾病:冠心病18例、高血压心脏病12例、肺心病12例、风湿性心脏病9例、扩张性心肌病9例。两组病患的在性别、年龄大小、心力衰竭分级及原发疾病等四个层面进行对比,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组病患在住院期间用常规护理进行治疗,观察组病患接受常规护理联合居家式自我护理进行治疗,具体措施如下。
心理开导：老年心衰病患因长期住院而产生了消极情绪，这将影响病人的恢复，因此医护人员需要有针对性的对其进行心理开导。
定期随访：建立聊天群，每隔一周医护人员在群内发布关于心力衰竭的相关护理知识、饮食以及运动方面的注意事项。
药物管控：给予病患普及药物的剂量、不良反应以及用药的必要性，从而提升病患的依从，进而让病患按时定量用药，如若出现副作用，需及时告知医护人员并记录备案。
运动管控：医护人员需根据病患的个人情况而制定不同的运动计划，活动能力差的病人采取室内慢走的训练方式，心脏功能较好的病患进行适当的室外心脏功能训练，控制其最大运动心率要小于200。
2 结果
2.1两组心衰病患出院后3个月的自护能力比较
病人出院3个月后,观察组病患的自护技能、按时复查、自我概念及自我责任感评分均优于对照组(均P<0.05),见表1。
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3讨论
慢性心力衰竭是由心脏病发展到后期所表现出来综合病症，它的特征是病情严重、患病时间长、容易反复并且具有较高的致残致死率，当前来说是医学界难以解决的公共卫生问题。有研究证实，这种疾病多发于老年人身上，在60到80岁的人群中发病率在80.0%,对老年人的生命健康造成极大的破坏[3]。故而，提升老年病患的护理治疗是至关重要的，病患出院后对其进行随访来保障自我护理的能力，从而提升病患预后的质量，能够有效的减少二次住院及死亡的发生[4]。
本研究中用常规护理联合居家式护理的治疗方式，通过医护人员对其家属详细讲解预后的各种注意事项，提升自我护理的意识，并且针对病人的个人问题制定详细的预后计划，还需对病患的心理以及运动层面进行干预，强化病人的依从性，增进病人自我管控的意识，并让其家属不断督促，与此同时，根据病患的具体情况来对其开展室内或室外的心功能运动，具体包括：散步、有氧练习等，强化病人居家自我护理意识。本研究结果表明,经过常规的临床护理联合居家式自我护理进行治疗，出院后3个月,观察组的自护技能、按时复查、自我概念及自我责任感评分比较均明显优于对照组；观察组的LVEF、CO及6MWT值均明显优于对照组;观察组心衰发生率比对照组要低,再次因心衰疾病的住院发生几率也要比对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。
综上所述,常规护理联合居家式居家式自我护理能较好的改善老年人病患的预后质量,提升心脏的能力并使病人的生活保持较高的质量，提升病患的自我护理能力，使病患在出院后复发和返院的几率降低，故而值得临床护理上的广泛使用。
【参考文献】
[1]王巧稚,姚静,吴海洋,张璐.跨理论模型健康教育对老年慢性心衰患者生活质量、自我运动效能及健康行为的影响[J].中国卫生工程学,2019,18(05):708-710.
[2]刘姝.健康教育对老年慢性心衰患者自我护理行为评分影响观察[J].中国老年保健医学,2019,17(02):158-159.
[3]于月辉.自我护理水平对老年慢性心衰患者特异性生活质量问卷评分影响观察[J].中国老年保健医学,2018,16(05):140-141.
[4]汤会.老年慢性心衰患者的流行病学特点及影响其预后的危险因素分析[J].中外医疗,2017,36(23):71-73.