汤玉伟
（六安市人民医院；安徽六安37000）
【摘要】 目的：评价分析中风早期体位护理预防肩手综合征临床价值。方法:将2019年9月至2020年8月接收的中风病患62例，按随机数字法分为参照组31例予以常规护理，研究组31例在常规护理基础上予以早期体位护理。观察对比各组并发症发生情况和对护理的满意度。结果：研究组手部肿胀、肩部疼痛、腕关节疼痛和肩关节活动受限等肩手综合征发生率分别为9.68%、3.23%、6.45%和6.45%，均低于参照组的25.81%、16.13%、19.35%和19.35%；对护理的满意率96.77%高于参照组的77.42%，各组对比（P＜0.05）。结论:对中风病患予以早期体位护理对预防或降低肩手综合征发生率具有重要价值，并且可促进和谐的护患关系，提升病患对护理的满意度。
【关键词】中风；早期体位护理；肩手综合征；满意度
中风是临床常见的脑血管意外事件，也被称作脑卒中，临床对于此类病患多以药物治疗为主，虽能尽最大程度拯救病患生命，但在其漫长的恢复过程中极易引发一系列并发症，而肩手综合征就是其中之一，据统计其发生率在12.5%至70%间，且中风后1至3月内是共高发时间[1]。肩手综合征临床表现多为肩关节疼痛、活动受限、患侧手部疼痛和（或）肿胀、肌肉萎缩、血管运动性变化等，病情严重者可发生静息性肩部自发痛，对病患日常生活影响极大[1]。目前，临床多通过护理干预来预防或降低肩手综合征发生机率，但常规护理效果并不理想，因此，为进一步提升肩手综合征预防效果，本文特就早期体位护理应用于中风病患预防肩手综合征的价值进行了评价分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年9月至2020年8月接收的中风病患62例，按随机数字法分为参照组和研究组各31例，参照组男18例，女13例；年龄39至78岁，平均（64.9±7.8）岁；脑梗死22例，脑出血9例。研究组男17例，女14例；年龄40至78岁，平均（65.3±7.6）岁；脑梗死21例，脑出血10例。入选标准：均符达1996年全国第四届脑血管病会议制的中风诊断标准[2]，并经CT或MRI检查证实；均为初次发病；病患及家属均自愿参与研究，并签订知情同意书。剔除标准：合并其他严重疾病或肝肾功能异常者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组予以常规护理，即每天进行肢体按摩和被动运动，加强偏瘫肢体保护，安抚病患不良情绪，帮助其建立战胜疾病的信心等。研究组在参照组基础上予以早期体位护理，即接收病患2至3d即进行体位护理，具体措施如下。
（1）健康宣教：接收病患后即对其病情进行评估，主动耐心的与其进行交谈，在交谈中进行一对一健康教育，告知病患及家属疾病发生原因、治疗方法、护理方法、易引发的相关并发症和预后效果，以及实施早期体位护理的必要性，通过宣教提升病患及家属对疾病知识的掌握度，以取得其信任，在后续的治疗与护理中积极配合。
（2）输液护理：避免在发生并发症的肢体进行输液治疗，在患肢进行输液易因血流缓慢而致血液淤积，从而引发肿胀、疼痛现象，进而影响肢体康复。因此，需尽量选取健肢进行输注操作。
（3）健侧卧位护理：准备靠枕一个，协助病患屈曲肩关节为90度，并使患侧上肢前伸并维持此体位，将软枕垫在其肩关节下方，张开手掌放于靠枕上，尽量身外侧伸展手部和手指关节。同时在病患膝关节、髋关节等处放置软枕以缓解压力。
（4）患侧卧位护理：协助患侧肩胛带前伸并保持肩关节屈曲和肘关节伸展状态，同时维持前臂旋后、腕关节背伸和手指伸展状态，以免肩关节受压。
（5）仰卧位护理：协助病患呈平躺仰卧位且确保胸椎无屈曲，将其头部偏身患侧，并于患侧臀部放置软枕以缓解压力，预防髋关节出现屈曲；同时于肩部放置软枕预防肩胛骨突出。定时对肘关节、腕关节进行充分舒张，以预防紧张性颈反射后遗症。
（6）立体位和坐位护理：处于立体位时需用托带托起患肢，以预防肩关节脱位；处于坐位时需将患肢放于软枕或桌子上，以支撑患肢，预防脱位。
1.3观察指标与判定标准
观察对比各组肩手综合征发生情况和对护理的满意度。护理满意度：应用院内自制调查问卷进行统计，问卷包含三个选项，即非常满意、满意和不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 各组肩手综合征发生情况对比
研究组手部肿胀、肩部疼痛、腕关节疼痛和肩关节活动受限等肩手综合征发生率均低于参照组（P＜0.05），如表1。
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3 讨论
肩手综合征往往会导致手功能受限，病患通常会出现瘫痪侧手部疼痛、浮肿、肩关节疼痛和活动受限等症状，其为中风后的常见并发症，对病患生活质量影响极大，非常不利于其康复，且也是致残的主要原因[3]。
目前，临床多通过护理干预来预防或降低肩手综合征发生机率，且在学者史珍珍的研究发现，采取早期体位护理干预可明显提升肩手综合征预防效果，减轻病患痛苦[4]。本文研究结果也显示，研究组通过采取早期体位护理手部肿胀、肩部疼痛、腕关节疼痛和肩关节活动受限等肩手综合征发生率均低于参照组（P＜0.05），且对护理的满意率96.77%高于参照组的77.42%（P＜0.05），可见早期体位护理对预防中风后肩手综合征具有重要作用，并且可促进和谐的护患关系。在对中风病患实施早期体位护理时，首先需取得病患及家属的支持，此时通过健康宣教既能提升其对疾病和康复的认知度，同时也能消除其不良情绪和错误认知，从而获取信任，积极主动的配合治疗与护理；其次通过输液护理可避免患肢因穿刺输液等而致血流受阻，以免引发肿胀和淤血；再结合不同卧位、立位和坐位等早期体位护理可有效预防肩关节受损和患肢水肿情况，最大程度避免患肢偏瘫风险，良好的肢体摆放有利于保持病患肩关节的正常解剖关系，从而改善肩部疼痛症状，提升关节活动能力，进而降低肩手综合征发生风险[5]。
综上所述，对中风病患予以早期体位护理对预防或降低肩手综合征发生率具有重要价值，并且可促进和谐的护患关系，提升病患对护理的满意度。
【参考文献】
[1] 池金美,林胡英,黄惠兰.早期运动联合体位护理干预预防脑卒中后SHS的效果[J].中外医学研究,2020,18(20):81-83.
[2]饶恕.脑卒中术后肩手综合征患者的康复护理对患者肢体功能的影响[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(6):51-54.
[3] 杨荟琳,杨惠连,黄秋霞.精细化体位管理对脑卒中后肩手综合征的影响[J].国际医药卫生导报,2019,25(24):4118-4121.
[4]史珍珍.探究早期体位及运动护理在预防急性脑卒中患者肩手综合征中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(57):115-116.
[5] 甄冉冉,卜美英,赵薇, 等.脑卒中后肩手综合征的护理[J].饮食保健,2019,6(25):227-228.