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鼓膜置管治疗分泌性中耳炎患者疗效分析

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：石帅

[导读] 探讨对于分泌性中耳炎者采用鼓膜置管治疗的临床疗效。

石帅

（宿迁市第一人民医院耳鼻咽喉科；江苏宿迁223800）

摘要：目的：探讨对于分泌性中耳炎者采用鼓膜置管治疗的临床疗效。方法：观察组为鼓膜置管术治疗，对照组患者行鼓膜穿刺术治疗。结果：观察组的手术治疗总有效率97.83%，对照组86.96%，P＜0.05；观察组的术后并发症率为4.35%，对照组为13.04%，P＜0.05。结论：对于分泌性中耳炎患者通过行鼓膜置管术效果满意且并发症率较低。
关键词：中耳炎；分泌性；鼓膜置管；效果

　　分泌性中耳炎为临床高发的炎症性耳鼻喉疾病，主要症状为听力水平降低以及耳闷胀感等，在发病后若未能及时有效治疗还可能诱发终身性耳聋。近年来研究发现，食管感染以及咽鼓管障碍等均与该疾病的发生有关。在对分泌性中耳炎患者进行治疗中需要通过采取有效措施帮助改善咽鼓管的通气能力，虽然通过口服用药在一定程度上可缓解临床症状，然而远期疗效并不满意[1]。目前，外科手术依然是对此类患者治疗的常用措施，本院通过行鼓膜置管在分泌性中耳炎的治疗中收获理想疗效，现就应用情况做下述报道：
1资料以及方法
1.1临床资料
　　抽取2016年1月～2019年12月本院92例分泌性中耳炎患者，依据患者的治疗方案分组，观察组：46例，男32例/女14例：年龄3～65岁，均值为（34.2±1.2）岁；患病时间3周～9个月，均值（4.3±1.5）个月。对照组：46例，男31例/女15例：年龄3～64岁，均值为（34.3±1.4）岁；患病时间3周～8个月，均值（4.4±1.5）个月。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
　　观察组为鼓膜置管术治疗，术中均于耳内镜辅助下进行操作，以鼓膜切开刀做一手术放射状切口，控制长度约2毫米左右，微型吸引器对于患者鼓室内积液充分吸除，再以地塞米松溶液对患者胶状积液进行充分冲洗，对渗液进行彻底排净，硅胶鼓膜通气管放置在患者切口处，确保其能够卡于切口边缘，于术后继续随访半年，观察鼓室粘膜正常，症状改善以及渗液消退，即可取出患者的鼓膜通气管。对照组患者行鼓膜穿刺术治疗，鼓膜前下象限以穿刺针与注射器进行连接后进行穿刺，粘稠状积液局部做穿刺孔，利用地塞米松溶液进行注入冲洗。在手术后2组患者均需要应用抗生素进行抗感染治疗，同时以无菌消毒棉球对患者外耳道进行暂封，避免发生外源性感染。
1.3评价标准
　　（1）对比治疗效果，显效：听力水平正常，声导抗为A型，并且鼓膜愈合良好；有效：患者鼓膜微微内陷。然而儿童等临床症状表现显著改善，同时经测定声导行抗C型术后转为A型，或由B型上升至C型；无效：病情无变化或加重。（2）统计2组术后发生的鼓室硬化、鼓膜穿孔以及中耳感染等相关并发症。
1.4统计学方法
　　文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1手术疗效对比
　　观察组的手术治疗总有效率97.83%，对照组86.96%，P＜0.05。

3讨论
　　分泌性中耳炎也是一种十分常见的中耳炎性疾病，患者出现听力水平降低以及中耳积液等一系列症状表现。现阶段对于该疾病的病因机制未能充分明确，一般认为与患者咽鼓管功能障碍存在相关性，如咽鼓管产生通气障碍，使得患者中耳气体受到黏膜的吸收，与此同时中耳产生负压使得血管通透性进一步上升，并致使黏膜水肿以及渗出，进一步导致中耳积液。机体在炎症影响刺激下使得腺样体不断增生和肥大，与此同时肥大细胞进一步增加使得炎性介质数量增多，诱发局部炎性反应，患者咽鼓管出现生理功能严重紊乱，导致中耳积液情况进一步加重，进一步对中耳传导形成干扰，并诱发耳胀、听力水平下降、等一系列症状，这对患者的正常学习及工作均产生较大影响[2]-[3]。鼓膜穿刺以及鼓膜置管均是对于分泌性中耳炎患者予以治疗的常用手段，在内镜辅助下对阻塞咽鼓管进行开放，有利于改善患者咽鼓管具有的通气功能，并且可恢复中耳内外气压良好的平衡状态。鼓膜穿刺通过在鼓室内放置穿刺针对鼓室积液进行抽取，该手术的创伤性较小并且操作也较为简单，然而在应用中穿刺针进行移动容易对鼓室内侧壁产生影响并诱发出血，同时对于术中操作技术要求相对较高，部分情况可能诱发鼓膜穿刺不育以及鼓膜硬化等并发症[4]。鼓膜置管则能够维持患者外耳与中耳之间良好的连通性，帮助持续改善患者中耳压力水平，有利于避免杯状细胞增生，特别是对于促进患者纤毛运动的改善和恢复效果显著，因此也为患者术后咽鼓管功能逐步的改善和恢复奠定了良好基础。从本次的研究结果来看，观察组患者采用鼓膜置管术进行治疗，患者治疗总有效率高于对照组患者，并且手术后经统计并发症率也显著低于对照组。这提示，对于分泌性中耳炎患者通过应用鼓膜置管术进行治疗，具有效果确切安全性良好等应用优势。然而本次研究中所纳入的研究样本量相对较少，同时术后随访时间有待于进一步延长，所以在后续的研究中还需进一步扩大样本容量并延长患者随访时间，以便进行更为全面和深入的分析。
　　综上所述，对于分泌性中耳炎患者通过行鼓膜置管术效果满意且并发症率较低。
参考文献：
[1]段燕,耿娟娟.耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(14):86-88.
[2]徐盼盼.耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果观察[J].健康必读,2020,22(20):261.
[3]罗轶,阚丹,周琦, 等.腺样体切除术联合耳内镜鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果[J].健康必读,2020,19(24):45.
[4]周鲲鹏.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床分析[J].特别健康,2020,33(29):106.