肋软骨在鼻整形手术中的应用--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

肋软骨在鼻整形手术中的应用

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：冯广杰

[导读] 探讨肋软骨在鼻整形手术中的应用。

冯广杰
（山东临沂276000）
【摘要】目的:探讨肋软骨在鼻整形手术中的应用。方法：2019年2月-2020年2月我院鼻整形患者125例作为对象，对该125例患者进行肋软骨应用鼻整形手术。结果：能够有效降低患者的并发症发生。结论：肋软骨是可以提供大量的材料和鼻组织的结构支持，有效降低患者并发症的发生。
【关键词】肋软骨，鼻整形
　　　鼻整形手术目前在临床手术中属于最困难的手术之一[1]。由于人种不同，东方人种鼻背过低，使得鼻整形术最为常见。传统的隆鼻方式多直接在鼻背置入假体，较少涉及鼻部整体硬骨、软骨结构的改变，整形安全性较高。随着医疗技术的不断发展，为了使手术获得良好的效果，促进自体移植物的发展与应用。因此，本研究中把鼻整形患者作为对象，探讨肋软骨在鼻整形手术中的应用，报道如下。
1.资料与方法
　　　1.1临床资料
　　　2019年2月-2020年2月我院鼻整形患者125例作为对象，其中男24例，女22例，年龄（19-64）岁，（45.43±6.14）岁。手术原因：外伤引起的鼻畸形21例，先天性或未知的鼻畸形36例，继发性隆鼻和重建术42例，单纯由于外观不理想而整容隆鼻26例。
　　　1.2方法
　　　所有的患者均接受全身麻醉。并在进行皮肤消毒之前，通过触摸找到肋软骨，并提前标记出预期的皮肤切口。通常，切口的位置位于锁骨中线的内侧和第六或第七肋骨的下边缘。对于女性患者，需要根据乳房下边缘的皮肤皱纹调整切口。肋软骨收获手术通常在隆鼻和重建之前进行，因为与鼻腔相比，胸壁切口是一个干净的切口。在进行手术之前的10分钟，将2％含1：100 00O肾上腺素的利多卡因溶液注射到将要行麻醉的肋软骨皮肤切开术的部位，以帮助减少出血，但也应小心插入注射针深造成气胸。切割后，将胸壁的上层插入胸壁的上层。一些医生喜欢用电灼切开各层，以减少出血并加快手术速度。但是作者更喜欢根据肌肉的肌理使肌层变薄，并尽量不要使用电灼术。需要根据患者自身的手术需求，我们获得了一到两个肋软骨，然后进行止血并检查可能的并发症，如胸膜缺损或气胸。确认手术成功后，我们根据解剖平面将伤口逐层缝合。胸壁伤口用加压绷带治疗。将去除的肋软骨浸入庆大霉素溶液中。根据患者所需的移植物的大小和形状，在手术过程中进行雕刻，植入，组合，缝合和固定的程序。使用肋软骨的鼻整形手术完成。根据患者的需要，鼻腔填充可以止血。手术后48小时，将冰敷剂涂在鼻子和鼻子周围。术后7天去除鼻外固定。在门诊定期对患者进行随访，并对术后的照相记录进行分析。
　　　1.3观察指标
（1）所有患者并发症情况
　　　对所有患者手术后不同时段进行随访调查，对所有患者在两周内和一年内有所出现并发症情况进行观察统计，其中包括胸壁伤口疼痛、瘢痕增生、肋膜裂伤、蟹足肿，并对统计结果进行分析。
　　　1.4统计分析
　　　采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
　　　2结果
　　　所有患者并发症情况
　　　两周内出现并发症的患者共97例，其中胸壁伤口疼痛84例（67.20%）、瘢痕增生6例（4.8%）、肋膜裂伤2例（1.6%）及蟹足肿5例（4%）。一年后出现并发症的患者共计6例（4.8%），其中胸壁伤口疼痛1例（0.08%）、瘢痕增生3例（2.4%）及蟹足肿2例（1.6%），见表1。

3 讨论
　　　由于不同种族患者的身体差异，东方人的鼻背普遍偏低特性使得隆鼻成为最常施行的鼻整形手术，但是，在大多数亚洲国家，传统的鼻整形手术仅直接放在鼻后部，并不涉及整个鼻骨和软骨结构的变化。到最近20年的时间，结构性隆鼻和重建技术才在亚洲国家逐渐流行起来[2]。在鼻整形手术和重建手术中，通常需要自体软骨移植以改变结构和外观[3]。肋软骨是重要的自体软骨移植物，因为它可以提供大量的材料和鼻组织的结构支持。但是肋软骨有其优点和缺点[4]。本研究中，两周内出现并发症的患者共97例，其中胸壁伤口疼痛84例（67.20%）、瘢痕增生6例（4.8%）、肋膜裂伤2例（1.6%）及蟹足肿5例（4%）。一年后出现并发症的患者共计6例（4.8%），其中胸壁伤口疼痛1例（0.08%）、瘢痕增生3例（2.4%）及蟹足肿2例（1.6%）。说明在鼻整形手术中应用肋软骨，通过恢复能减少并发症的出现。
　　　综上所述，肋软骨是可以提供大量的材料和鼻组织的结构支持，有效降低患者并发症的发生。
【参考文献】
[1]魏亚锋, 李永熙. 鼻成形术中部分自体肋软骨填充鼻尖对肥大鼻尖部外形的改善作用[J]. 海南医学, 2019, 030(011):1404-1407.
[2]李芯, 马继光, 李战强,等. 细条状肋软骨作为鼻背移植物在鼻整形术中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 030(001):3-6.
[3]曾芳琳, 王先成, 孙杨,等. 闭合式切口联合伞形支架行肋软骨综合鼻整形术[J]. 中华整形外科杂志, 2020, 36(07):770-775.
[4]郑若冰, 范飞. 自体肋软骨用于鼻整形的优势及术后并发症[J]. 中国美容整形外科杂志, 2020, 031(005):315-317.