王晓娟 邓彩玲
（陕西凤翔县医院医院；陕西凤翔721400）
【摘要】目的:探究为了缓解患者疼痛，减少非计划性拔管的效果，加强患者舒适度，临床实施各种留置导管高举平台二次固定方法。方法：本研究挑选近1年时间段（2019年02月至2020年02月）收治的胸腔引流管、导尿管、留置胃管以及中心静脉导管患者共60例给予研究，根据实施固定方式不同将这60例患者均分为30例常规组（传统固定法）和30例研究组（高举平台二次固定法）。分别比较2组患者经不同固定法后非计划性拔管、舒适度和疼痛情况。 结果：经不同方式固定后与常规组相比较，研究组患者非计划性拔管发生率和Ⅲ级疼痛显著偏低、舒适度显著偏高，（P<0.05）。 结论：通过实施高举平台二次固定方法不仅能够减少非计划性拔管事件的发生，同时还能增加患者舒适度，缓解患者疼痛。
【关键词】留置导管；高举平台二次固定法；舒适度；护理
随着我国老龄化趋势不断加深，人们的生活质量备受关注，据相关研究人员统计指出，院内患者非计划性拔管事件发生概率不断上升，不仅对后期的治疗造成影响，同时还会对患者的身体造成影响[1]。所以，为了增加患者舒适度，缓解痛苦，降低非计划性拔管事件发生概率，本研究挑选近1年时间段（2019年02月至2020年02月）收治的胸腔引流管、导尿管、留置胃管以及中心静脉导管患者共60例给予研究，探究为了缓解患者疼痛，减少非计划性拔管的效果，加强患者舒适度，临床实施各种留置导管高举平台二次固定方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究挑选近1年时间段（2019年02月至2020年02月）收治的胸腔引流管、导尿管、留置胃管以及中心静脉导管患者共60例给予研究，根据实施固定方式不同将这60例患者均分为30例常规组（传统固定法）和30例研究组（高举平台二次固定法）。研究组男性33例，女性27例，年龄最小为26岁，最大为81岁，平均年龄阶段在（52.6±4.8）岁之间；常规组男性28例，女性32例，年龄最小为28岁，最大为80岁，平均年龄阶段在（54.8±5.1）岁之间。23例留置胃管，17例留置尿管，8例于ICU行中心静脉置管术以及12例留置胸腔引流管。对以上60例患者各项基本治疗进行比对，显示组间数据并无统计学意义，（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1鼻管固定
图1，高举平台增强固定联合“工”字形，将3M医用胶布裁剪为50mm×60mm，对折为3份，并沿对折线裁剪两侧三分之一（“工”字形），随后将“工”字形的上下2端两角剪圆，贴在患者鼻翼处，上横长宽为25mm和5mm，中心竖长宽为15mm和5mm，和鼻管呈垂直同时以环形和鼻管紧贴，下横长宽为25mm和5mm，将鼻导管粘好，随后高举平台延长管固定。
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1.2.2 尿道管固定
图2，在患者大腿外侧将导管以U型放置，随后采用医用3M贴敷于导尿管Y形分叉口的下端，随后实施高举平台延长管固定。
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1.2.3 中心静脉导管固定
图3，将3M医用胶布裁剪为30mm×50mm，均分为3份，把一份裁剪为30mm，留取中心，另一侧则呈反方向裁剪30mm，随后实施双重高举平台延长管固定。
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1.2.4 胸腔引流管固定
图4，将3M医用胶布裁剪为50mm×70mm，均分为4份，上端为20mm×50mm，将其下端均分为3份，长宽分别为50mm和15mm，将中间部分呈螺旋进行固定，随后左右交叉与皮肤紧贴。
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1.3 观察指标
分别比较2组患者经不同固定法后非计划性拔管（按照患者的非主观意愿进行拔管，归属意外拔管或者是意外脱落）、舒适度（通过问卷调查方式，对患者的自我感受进行评估，总分为100分，可分为以下四项：0~40分为不舒适；50~70分为一般舒适；80~90分为比较舒适；100分为非常舒适）和疼痛情况（根据WHO疼痛分级标准对患者的疼痛情况进行评估，可分为以下四级：Ⅲ级为无法忍受的剧烈疼痛，对患者的睡眠造成严重影响；Ⅱ级为无法忍受疼痛，疼痛感较为明显，患者的睡眠受到一定影响；Ⅰ级为患者能够忍受疼痛，对睡眠不会造成影响；0级为无疼痛）。
1.4?统计学方法
应用SPSS.24软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用X2检验，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2结果
2.1比较2组患者疼痛情况
如下图表1所示，经不同方式固定后与常规组相比较，研究组患者Ⅲ级痛显著偏低，（P<0.05）。
2.3比较2组患者舒适度
经不同方式固定后与常规组未脱管60.00%（18/30）、意外拔管或脱管40.00%（12/30）相比较，研究组患者未脱管96.67%（29/30）、意外拔管或脱管3.33%（1/30）显著偏高低，（x2=11.882，P<0.05）。
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3 讨论
据相关研究人员统计指出，随着国内老龄化人口的不断增加，与此同时院内收治的患者尤其是老年患者，自身的病情较为复杂，并且大部分属于危重，自身的行动能力受到一定的限制，在睡眠以及翻身的过程当中很容易引起导管脱落事件的发生[2]。
对患者实施不同导管的固定时均会对患者造成不适感，情况较为严重者还会导致四周的皮肤因为长期的受压，从而引起溃烂、破损或者是水泡等等损伤，对患者的生活质量以及后期的疗效均会造成一定的影响，并且还会对导管安全留置造成威胁。所以，导管维护核心环节是导管固定，并且也是评估护理质量的重要指标其一[3]。本研究结果显示，经不同方式固定后与常规组相比较，研究组患者Ⅲ级痛显著偏低，研究组患者总舒适度显著偏高， 研究组患者未脱管、意外拔管或脱管显著偏高低，（ P<0.05）。
总而言之，针对需要留置导管患者，通过实施高举平台法将导管进行固定，通过证实新型的固定方式不仅能够提升患者的整体舒适感，同时还能降低非计划拔管事件的发生概率，缓解患者受到疼痛的折磨，该固定方式可被临床广泛推广并加以采用。
【参考文献】
[1]吴春芳, 吴淑燕, 张艳艳. 临床各种留置导管固定方法在老年患者中的应用效果和护理[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(2):275-277.
[2]李莉, 杨静, 王珊珊,等. 新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果观察[J]. 护理研究, 2016, 30(19):2399-2400.
[3]吴春芳,吴淑燕,张艳艳.临床各种留置导管固定方法在老年患者中的应用效果和护理[J].国际护理学杂志,2017,36(2):275-277.