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新生儿疾病筛查采血方法改进后的体会

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：潘肖

[导读]

潘肖
（聊城市妇女儿童医院科室新生儿疾病筛查中心；山东聊城252000）

摘要：目的：探讨筛查新生儿疾病比较适用的采血方法以及相关护理体会。方法：随机将1314例新生儿分组经不同采血方法筛查新生儿疾病：对照采血组（657例）与小儿采血组（657例），对照采血组行足跟法采血，小儿采血组行足跟定位斜刺进行采血。结果：比较对照采血组与小儿采血组的采血成效，小儿采血组的采血成效比对照采血组好，P<0.05。结论：经足跟定位斜刺方法进行采血，易成功，操作简便，小儿依从性高，采血时长短，增加了小儿采血中的护理工作的易实施性，属于改进过的高效采血方法，值得临床推广。?
　　关键词：采血方法；护理体会；新生儿；足跟定位斜刺；手背静脉穿刺；疾病筛查?
　　
　　在临床中，对新生儿疾病实施临床筛查，可以预防智残儿童、减少智残儿童。在临床筛查的所有环节中，新生儿采血属于颇为重要的环节，如果所采集的小儿血液不合格，将会二次实施采血，此种情况不但会使新生儿的痛苦、创伤加重，还会造成较多的医患纠纷[1]。所以，提升临床采血的水平、成功率对新生儿以及医院都很重要。我科选取2011年1月至10月的1314例新生儿采血者为研究对象，分组经不同采血方法筛查新生儿疾病，具体如下。?
　　1资料和方法?
　　1.1病人资料：2011年1月至10月，我科有1390产妇，抽选1314个新生儿进行采血的研究，男女新生儿例数之比：650：664；胎龄：36w至42w，人均胎龄：38.68±2.69w；新生儿体重：2.21至3.98kg，人均体重：3.09±0.64kg。随机将1314例新生儿分组经不同采血方法筛查新生儿疾病：对照采血组（657例）与小儿采血组（657例），对照采血组行足跟法采血，小儿采血组行足跟定位斜刺进行采血，随后，比较对照采血组与小儿采血组的采血成效。?
　　1.2采血方法?
　　1.2.1对照采血组：对照采血组行足跟法采血。采血者将双手清洗之后，戴上手套。之后，对新生儿足跟进行热敷、按摩，皮肤经酒精消毒（75%），并经采血针（一次性）刺入小儿足跟外侧或者足跟内侧约3mm处，将第一滴血经棉球擦拭掉，经第二滴血用滤纸片接住，不可使滤纸片与足跟皮肤接触，采集血斑要大于8mm[2-3]，随后，把血片放到清洁的空气之中，严禁阳光直射。在晾干且为深褐色之时，予以登记造册。随后，把合格的干血片放到塑料袋中，于冰箱（2℃至8℃）内保存[4]，于3d内检测、筛查。?
　　1.2.2小儿采血组：小儿采血组行足跟定位斜刺进行采血。于温水（38℃至40℃）沐浴之后进行采血[5]，对足底采血处进行热敷、按摩，并对采血处皮肤经酒精消毒（75%），进针部位是足底部的浅静脉，浅静脉汇聚处是穿刺点，针头和皮肤构成40。至45。时，实施斜刺进针，穿刺深度：0.5mm至1.5mm。无需用力，轻轻挤压一下便可，使血液自然滴入滤纸背面。?
　　1.3观察指标：观察小儿采血组与对照采血组的采血效果，包含：一针成功的概率、标本合格情况、采血耗用时间、小儿哭闹时间。?
　　1.4统计学处理：统计软件：SPSS16.0，行t检验、X2检验，若P<0.05，有统计学意义。

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　　2结果?
　　比较对照采血组与小儿采血组的效果，在对照采血组中，565例一针采血成功，578例采血标本合格，采血总时间：356±178s，在小儿采血组中，644例一针采血成功，656例采血标本合格，采血总时间：178±29s，比较对照采血组与小儿采血组的采血成效，明显小儿采血组的采血成效比对照采血组好，P<0.05，此外，在采集血液的过程中，对照采血组的小儿哭闹时长：241±50s，小儿采血组的小儿哭闹时长：64±29s，比较对照采血组与小儿采血组的小儿依从性，小儿采血组的小儿依从性比对照采血组好，P<0.05，具体见表1。?
　　随着国家对生育计划的开展与人们生育思想的日益开放，越来越多的家庭都是独生子女，倘若在采血的过程中，一次未采血成功，孩子痛苦，父母也会跟着痛苦。近年来，采血方法有了很大的改进，经足底定位斜穿刺法对小儿实施采血，定位非常精准，且成功率、合格率极高，采血效果也极为满意，不仅使新生儿疼痛减轻，还使得采血效率、护理效率得到了提升，家长都十分满意。当于温水（38℃至40℃）沐浴之后再进行采血，这样可以加速血液循环，促进采血顺利完成。总而言之，要想成功采血，护士所实施的任何一个采血细节都要按正规流程完成，现将本人经足底定位斜刺方法实施小儿采血的护理体会进行阐述，如下：?
　　3.1注意事项：1）避免家属在场，严控采血流程。在采血时，要避免家属陪伴，因为若发生新生儿哭闹现象，家属会异常紧张不安，最终影响采血时间。所以要向家属解释采血的意义，让其不要紧张，并不会有大的伤害。此外，采血人员在采血之前一定要将帽子、口罩带好，正规化洗手，对空气予以消毒，一人一针，准备好采血前的工作，做好采血中的“七对三查”工作。2）调整室温，避提升血液黏稠度。在采血中，当将室温调节到28℃至30℃[6-7]，因为在室温过低的时候，小儿会四肢发冷，体内血液无法流畅运行，采血会因为局部血流量供应不足而失败。反之，在室温过高的时候，小儿出汗较多，增加血液粘稠度，体内血液无法流畅运行，采血也会因为局部血流量供应不足而失败。?
　　3.2护理体会：1）一针成功率非常高。此种采血方法进针部位是足底部的浅静脉，浅静脉汇聚处是穿刺点，血液流出快，且血量丰富，血液渗透均匀，标本合格率高。2）操作效率高，简单且易实施。此种穿刺采血方法不需要辅助工具协助完成，定位非常有效、精准，规避了反复穿刺、针刺过深的危险，使采血时间大大缩短，并使护理效率随之提升。3）采血影响。经足底定位斜刺方法实施小儿采血，无需用力，轻轻挤压一下便可，血斑标本非常合格，规避了由于血量少不得不反复用力挤压小儿所引起的小儿疼痛、哭闹以及父母紧张、心疼的心理。此外，在穿刺之后实施止血之时，无需延长时间，使新生儿痛苦程度降到了最低，容易取得家属的满意、放心。?
　　本文，小儿采血组的采血成效比对照采血组好，P<0.05，经足跟定位斜刺或者手背静脉穿刺方法进行采血，易成功，操作简便，小儿依从性高，采血时长短，增加了小儿采血中的护理工作的易实施性，属于改进的高效采血方法，值得临床推广。?
　　参考文献?
　　[1]余瑶，周玉茹，林佳树，张爱河，王新元.新生儿疾病筛查采血方法的改进及护理体会[J].大家健康（中旬版），2010，26（5）：126-126，150-151?
　　[2]黄群苑，周美琳，张启春，王秋娟，寇俊萍.新生儿疾病筛查采血方法的改进及护理体会[J].中外健康文摘，2009，6（28）：89-91，133-135?
　　[3]罗翠香.新生儿疾病筛查两种采血方法的效果比较[J].中国临床新医学，2013，6（5）：160-161，180-181?
　　[4]刘仲寅，梁燕梅，郑杏珊.新生儿疾病筛查采血方法与采血针改良的探讨[J].护理研究，2012，22（5）：200-201，263-264?