蒋艳萍
（全州县妇幼保健院；广西桂林541500 ）
【摘 要】目的：探究小儿护理安全管理中细节管理的应用价值。方法：选择2019年8月到2020年9月本院儿科收治的110例患儿为研究对象，采用随机数表法分成对照组和试验组，每组各55例。对照组予常规护理，试验组予细节管理护理。比较两组护理质量、护理不良事件发生率和家属护理满意度。结果：对照组护理质量总分低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理不良事件发生率高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组家属护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节管理护理运用于小儿护理安全管理中效果显著，能减少护理不良事件，提高护理质量，增加患儿家属满意度，值得临床推广。
【关键词】护理安全；小儿；细节管理；护理满意度；护理质量
儿科是医院众多科室中较为特殊的科室，由于患儿年龄小，对疾病的抵抗力较低，并且大部分儿童不具备清晰的自我表达能力，自我保护意识低下，因此住院治疗期间极易发生误吸、坠床、漏服药物等情况，一旦护理不当，便有可能导致护理不良事件，甚至影响护患关系[1]。有学者研究指出[2]，为提高儿科护理质量，保障患儿身心安全，应于患儿临床护理中引入细节管理，以减少护理风险事件，保证护理质量，增加患儿家属对医疗工作的满意度。现将本院儿科2019年8月～2020年9月接收的110例患儿纳为研究样本，探讨细节管理护理的临床价值，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019年8月至2020年9月110例于本院儿科接受治疗的患儿。入组标准：年龄1个月～3岁；患儿、家属对研究知情，且家属签署知情同意书；研究符合医院伦理委员会要求。排除标准：无法配合护理工作者；伴有意识功能障碍者；合并精神疾病者。根据随机数表法将患儿分成两组，每组各55例。对照组男30例，女25例，年龄1个月～3岁，平均（1.02±0.23）岁；病程3～28d，平均（12.08±2.87）d。试验组男32例，女23例，年龄2个月～3岁，平均（1.01±0.19）岁；病程4～27d，平均（12.13±2.67）d。两组性别、年龄和病程等一般资料比较，差异性不典型（P＞0.05），有对比价值。
1.2 方法
对照组采取常规护理：根据患儿病情实际情况，严格遵医开展对症治疗干预；对患儿生命体征变化严密监测，做好相关记录；指导患儿每日按时按量用药；做好病房卫生清洁工作，保持良好通风，减少病菌滋生。
试验组采取细节管理护理：（1）加强培训：对护理人员加强培训，内容主要为细节管理的理念、重要性和注意事项，培训完成后进行考核，确保每位护理人员合格，以增加护理人员对细节管理重要性的认识，从而在日常护理工作中具备敏锐的观察能力，及时发现被忽略的细节及护理安全隐患，有效预防护理不良事件的发生；另外，还要对护理风险事件高发的时间（如节假日、夜班和交班等）、护理人员（新进或年轻护理人员等）、服务对象（有潜在纠纷因素的患儿、危重患儿等）、岗位（治疗护理人员、责任护理人员等）等加强监查与管理，尽可能防止出现护理差错。（2）加强环境管理：结合患儿病情特点，于病床或病房内张贴各种警示卡或提示卡，避免发生不良护理事件。将预防压疮卡张贴在需长期卧床、皮损有水肿或破损患儿的床头；部分患儿需及时更换尿片，并及时采用温水对其臀部进行清洗，最后使用软毛巾拭干；暖气片、暖水瓶、开水房等易烫伤位置张贴醒目的防烫伤卡，避免患儿烫伤；由于儿童表达能力差，因此护理人员需要嘱咐家属尽量避免使用热水袋取暖。提醒卡片可根据表达内容的不同而制作成不同形式或颜色，卡片语言应简洁，突出重点，便于患儿、家属理解。（3）预防感染：儿童身体抵抗力相对较低，是各种致病菌的易感人群。护理人员要落实交叉感染预防工作。首先，护理人员要对患儿、家属开展安全教育，提高其安全风险防范意识；其次，护理人员要严格遵守医院感染管理办法及细则，开展护理操作时坚持无菌原则；最后，护理人员要严格执行“六步洗手法”，定期采用紫外线消毒病房。（4）安全用药指导：因患儿身体各脏器尚未发育完全，对药物的反应比较敏感，故在进行用药治疗时，需要对药物浓度、总体剂量进行精准计算；护理人员需详细了解药物说明书，耐心向家属讲解药物使用的目的、可能出现的不良反应和相关注意事项，使家属做好心理准备，若发生用药副反应，要立即告知护理人员，再由护理人员辅助医生妥善处理。
1.3 观察指标
（1）比较两组护理质量：采用本院自制的护理质量评价表对两组护理质量进行评价，评价内容包括沟通交流、用药告知、环境卫生、病房巡查和护理服务，每项指标评分为0～20分，总分为100分，评分越高，说明护理质量越佳。（2）比较两组护理不良事件：主要包括烫伤、错服药、跌倒、坠床、漏服药。（3）比较两组家属护理满意度：采用本院自制儿科护理满意度调查表对两组患儿家属护理满意度进行调查，调查内容包括护理主动性、病房环境、操作水平等，满分为100分，满意：评分不低于90分；基本满意：评分89～60分；不满意：评分低于60分。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组护理质量分析
两组护理质量评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨 论
据调查得知，儿科是一年护患纠纷发生率最高的科室之一[3]。由此可见，加强儿科细节护理安全管理十分必要。由于儿科患儿年龄偏低，机体发育尚不成熟，因此机体免疫功能低下，对外界刺激反应较大，合并疾病的机率较高，外加患儿家属对疾病相关知识缺乏了解，担忧紧张心理较明显，若不加以干预，将有可能影响护理工作的开展[4]。故完善护理管理模式具有必要性。细节管理通过整合患儿病情、个体差异、治疗需求、心理需求和生活服务等综合因素，能增加对护理风险的了解，从而在日常护理工作中有效规避[5]；另外，落实患儿、家属的健康指导，能使家属对护理人员的信任感提高，从而积极配合护理工作，提高看护患儿的能力，最终使临床护理质量进一步提高[6]。
经本次研究发现，护理后试验组护理质量评分显著高于对照组，护理不良事件发生率明显低于对照组，且家属护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），表明在小儿护理安全管理过程中，应用细节管理效果确切，与常规护理相比，能更有效地提高护理质量、预防护理不良事件、构建良好护患关系。分析原因是：（1）细节管理护理通过对护理人员进行培训，能增强其安全护理观念，使其意识到护理安全对患儿的意义，从而不断提升自身观察能力，在日常护理工作中主动发现、处理安全隐患，最终提高护理服务质量，避免工作失误和护患纠纷，满足患儿的合理需求[7-8]。（2）患儿年龄小，正处于活泼好动的阶段，并且认知能力差，因此发生划伤、烫伤、坠床等意外事件的机率高，细节管理的实施能通过持续开展安全教育，使患儿、家属树立安全第一的自我观念[9-10]；并且护理人员还能督促家属，使其提高看护患儿的责任心，从而有效规避各种意外事件[11-12]。（3）细节管理护理既要求护理人员不断提升自身的护理技能及服务态度，还要求其保持对护理工作的热情，提高责任感与使命感[13]。因此护理人员开展护理工作时，能将患儿作为护理服务重点，提供人性化护理服务，发现及消除护理工作中的各类安全隐患，使患儿、家属生理及心理达到最愉悦状态，最终提高其对护理工作的认可度及护理满意度[14-15]。
综上所述，小儿护理安全管理中实施细节管理能提升护理质量、减少护理差错，密切护患关系，适合进一步推广。
参考文献
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