张大志
（南漳县中医医院影像科；湖北南漳441500）
【摘要】目的：分析胃癌应用气钡双重造影与多排螺旋CT临床诊断价值。方法：选择我院收治的疑似胃癌患者40例作为本次研究的对象，所有患者均为2019年1月至2020年1月于我院接受检查的，所有患者均进行气钡双重造影与多排螺旋CT检查，检查后，对比不同检查方式检出阳性率、诊断敏感度、特异性以及符合率。结果：检查后，气钡双重造影检出阳性率30%，显著低于多排螺旋CT检出阳性率52.5%（P＜0.05）；多排螺旋CT诊断敏感度94.5%、特异性87.35%以及符合率98.5%，均显著高于气钡双重造影诊断敏感度50%、特异性20.4%以及符合率74.2%（P＜0.05）。结论：气钡双重造影与多排螺旋CT在临床诊断胃癌中均具有一定效果，但多排螺旋CT的诊断正确率更高，能更好了诊断患者疾病，为后期医师治疗方案奠定了坚实的基础，具有重要的临床应用价值，值得推广。
【关键词】胃癌；气钡双重造影；多排螺旋CT；诊断价值
胃癌是常见恶性肿瘤疾病，根据我国2019年国家癌症中心的相关数据显示，胃癌发病率位居于我国各种恶性肿瘤第二位，病死率位居我国第三位，其中男性发病率约为女性发病2倍，且大部分胃癌属于腺癌[1]。胃癌可发生于胃的任何部位，但起源于胃黏膜上皮。其发病因素大多与地域环境及不良饮食习惯有关，幽门螺杆菌感染、癌前病变以及遗传等因素也可引发胃癌[2]，早期胃癌患者无明显症状，或有轻微的恶心、呕吐等症状，晚期大多数表现为疼痛、体重明显减轻、贫血等，若病情得不到及时的控制，亦可发生癌细胞转移，如淋巴转移、腹膜种植转移以及血行转移等，累及肝脏、肾以及呼吸功能[3]，严重的威胁患者生命安全。而胃癌早期症状与常见的慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾病相似，给诊断带来较大的困难，
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的疑似胃癌患者40例作为本次研究的对象，所有患者均为2019年1月至2020年1月于我院接受检查的。其中患者男女比例为21：19，年龄为37-74岁，平均年龄为（55.5±4.1）岁。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
气钡双重造影：检查前叮嘱患者需要空腹6h以上，首先口服少量高浓度低粘稠度钡剂20-50ml，之后口服产气粉充盈胃壁扩张，最后使用X线行胃肠道检查，包括站立位、仰卧位以及俯仰卧位。
多排螺旋CT检查：所有患者均采用同一台GE64排CT机进行检查，检查前叮嘱患者需要空腹8h以上，并饮水800-1000ml，用以充盈胃肠道。取患者仰卧位，将电流设置为220-250毫安之间，电压为120-130千伏，层厚为5毫米，准直为5毫米，螺距为0.8毫米，以0.5秒的扫描速度对患者腹部及周边组织进行全方位观察，扫描范围自上腹部至胃部下方边缘，并进行CT造影，将0.3g/100ml碘海醇注入患者静脉，采用静脉滴注方式，流速为2.5-4.0ml/s，并根据扫描时间进行流速适当调整，若扫描时间过长，则需要增加造影剂剂量，不超过2.5ml/kg，扫描后等待CT成像，并将原始图像与重建图像进行结合，多平面、多方位、立体的显示胃部及周边组织结构，使医师更加准确的对患者胃部疾病情况进行判断。图像分析均由一名资深的副主任医师进行独立阅片，且在医师不知疾病类型的情况下。
1.3观察指标
根据临床病理证实结果，对比两种检查方式检出阳性率、诊断敏感度、特异性以及符合率，并进行数据统计分析。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 气钡双重造影与多排螺旋CT检出阳性率对比
检查后，气钡双重造影检出阳性率30%，显著低于多排螺旋CT检出阳性率52.5%（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
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随着社会经济的不断提升，民众的生活质量也随之提高，然而由于生活习惯、饮食习惯以及工作压力加大，越来越多的人都患上了消化系统疾病，其胃癌的发生率也在逐渐上升。其实不止是中国，放眼世界胃癌都是发病率最高的恶性肿瘤疾病之一，大约只有20%的患者可以实现5年的相对生存期[4]。由于胃癌早期没有明显的症状，也导致部分患者错失了早期干预及治疗的最佳时机，后续随着病情的不断发展，胃癌患者将逐渐出现消化不良等胃部不适的症状，而晚期主要的临床表现为疼痛、呕血、黑便，也有些患者会出现腹部肿块、上腹压痛、脾脏肿大以及黄疸等，当病情进一步发展，胃癌患者将出现远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。气钡双重造影为临床较为成熟的胃癌检查方式，虽然具有痛苦小、方便等优势，但对于某些早期胃癌的诊断有一定的限制[5]。而多排螺旋CT检查具有多排宽探测器结构、球管一次曝光，可同时获得多个层面 ( 一般为 4、8 和16 层 ) 图像数据的成像系统的优点。可以不间断地采集投影数据，可以重建得到物体的体数据，扫描时间缩短，Z轴分辨率提高，减少了运动伪迹和漏扫[6]，可以重建出高质量的三维图像，从而更快、 更好、 更大范围地检查患者疾病。经过研究后发现，检查后，气钡双重造影检出阳性率30%，显著低于多排螺旋CT检出阳性率52.5%（P＜0.05）；多排螺旋CT诊断敏感度94.5%、特异性87.35%以及符合率98.5%，均显著高于气钡双重造影诊断敏感度50%、特异性20.4%以及符合率74.2%（P＜0.05）。由此可见，相对于气钡双重造影检查，多排螺旋CT检查的临床诊断效果更全面，能有效的提高疾病诊断正确率。
综上所述，气钡双重造影与多排螺旋CT在临床诊断胃癌中均具有一定效果，但多排螺旋CT的诊断正确率更高，能更好了诊断患者疾病，为后期医师治疗方案奠定了坚实的基础，具有重要的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]余佑高,操焰林,曹雪松.胃癌应用气钡双重造影与多排螺旋CT临床诊断价值对比分析[J].河北医学,2020,26(05):829-832.
[2]韩勇,严金明.分析气钡双重造影和多排螺旋CT对胃癌的诊断价值[J].中国继续医学教育,2020,12(09):87-89.
[3]郭友倩.分析气钡双重造影和螺旋CT对胃癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(01):93-94.
[4]王松太.多层螺旋CT、气钡双重造影诊断胃肠道间质瘤的效果观察[J].数理医药学杂志,2019,32(10):1480-1481.
[5]袁亚丽.气钡双重造影和螺旋CT对胃癌的诊断价值分析[J].现代医药卫生,2018,34(24):3821-3823.
[6]程蓉.气钡双重造影和256排CT对胃癌的诊断效果比照观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(14):24-25.