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溶血现象对临床生化检验项目影响探究

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：田惠

[导读] 研究溶血对生化检验准确性影响。

田惠
（辽宁电力中心医院检验科；辽宁沈阳110034）
【摘要】目的：研究溶血对生化检验准确性影响。方法：选择2019年2月-2020年2月，400名健康体检人员为研究对象，按照数字随机法分成两组；对照组常规操作程序存放标本；溶血组人工溶血处理。比较两组检验结果。结果：两组患者的AST、CK、Na+、K+、CK-MB、LDH指标进行对比，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的ALB、TG与HDL指标相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）。结论：标本发生溶血后会影响生化检验结果的准确性，提高检验人员对标本溶血的重视度，提高自我能力，从而保证生化检验结果的真实性与准确性。
【关键词】样本溶血；生化检验；检验准确性; 影响
　　　生化检验时出现样本溶血机率非常高，这多与震荡、低渗溶液、保存温度不当有所关联，样本发生溶血后，不仅会增加检验工作难度，更会导致检验结果出现误差。所以，提高对溶血情况的预防，降低样本溶血率有着重要意义[1]。本文主要研究溶血对生化检验准确性影响，选择2019年2月-2020年2月，400名健康体检人员为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1 基本信息
　　　选择2019年2月-2020年2月，400名健康体检人员为研究对象，所有研究对象均自愿签订知情同意书，无精神、意识疾病。排除血液疾病，高血脂高血糖，黄疸，肝脏疾病以及器质性病变患者。
　　　按照数字随机法分成两组，每组200名；对照组年龄在20-72岁之间，平均年龄（51.32±1.32）岁；男性110名，女性90名。溶血组年龄在21-74岁之间，平均年龄（52.09±1.55）岁；男性109名，女性91名。收集两组基本信息比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
　　　两组研究对象均清晨空腹状态下抽取静脉血4ml，放置到真空采血管中。
　　　对照组按照常规操作存放标本；溶血组进行人工溶血处理，将标本存放到零下40°环境中，并开展离心处理，最后开展血清检查。所有检验过程由同组检验医师完成，降低误差。需检测的指标有HDL、TG、Alb、Na+、K+、LDH、CK、CK-MB、AST指标情况。
1.3观察指标
　　　对两组标本相关指标实施对比。
1.4统计学方法
　　　采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，两组计量资料组间对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
　　　两组患者的AST、CK、Na+、K+、CK-MB、LDH指标进行对比，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的ALB、TG与HDL指标相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）。见表1

3 讨论
　　　临床样本发生溶血会对检验结果造成一定的误差，对临床患者各项指标以及疾病的判定造成影响。一般情况下，非糖还原物质、有机磷酸酯均存在红细胞中，而LDH与K+是在血液红细胞内，但发生溶血情况后，红细胞破裂，以上物质就会被释放，从而在血清中生存，这样会导致血清中含量升高[2]。发生溶血情况会导致生化检验结果出现误差，还增加检验工作人员的工作难度，更影响医师对疾病做出诊断，从而影响患者预后，甚至诱发护患矛盾[3]。
　　　临床中，将溶血可划分为两类，即体外溶血与体内溶血。体内溶血就是受检人员近期服用过药物、存在疾病，从而导致红细胞发生破裂情况；体外溶血就是对标本的采集-运输-保持等环节受到破坏。一旦发生溶血，就会影响检验结果的准确度[4]。
　　　本次研究结果显示，标本发生溶血后，TG、Alb与HDL指标没有影响，但会使Na+下降，K+与LDH指标升高，可多与血清中以上指标含量过高有所关联。溶血较轻的标本，可加以纠正，但对于溶血情况严重的标本需联系受检人员再次进行采血，从而保证检验结果的真实性。
　　　为降低溶血情况发生，建议采血标本室，对局部皮肤做好消毒工作，当皮肤保持干燥后在入针，不可盲目入针，从而降低溶血情况发生；对抽血器皿等医疗设备进行消毒与质控管理工作；根据相关生化检验标准进行操作，对标本摇晃均匀、平稳，不可暴力震动。在运输过程中，不可过度震荡，将标本放置合理温度的环境中，尽可能在2h内检验完毕[5]。对检验人员进行培训，提高自我专业能力。
　　　综上所述：标本发生溶血后会影响生化检验结果的准确性，提高检验人员对标本溶血的重视度，提高自我能力，从而保证生化检验结果的真实性与准确性。
参考文献
[1] 周涛. 溶血血液标本对多项生化检验结果影响分析及对策[J]. 中国伤残医学，2015，23(4)：142-143.
[2] 李建梅. 血液标本溶血前后的生化检验结果比较[J]. 基层医学论坛，
2015，19(6)：761-762.
[3] 王建宇. 探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J]. 临床医药
实践，2015，24(3)：206.
[4] 谢跃. 标本溶血对18 项常规生化指标检验结果的影响[J]. 辽宁医学
院学报，2015，36(1)：33-35.
[5] 孙凤英. 探索血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J]. 中国医药
指南，2015，13(2)：3-4.